Заболевания по направлению Разрыв (повреждение) вращательной манжеты

Одной из самых опасных патологий глаз является разрыв сетчатки: этот дефект может в короткие сроки сделать человека слепым на один или оба глаза. В статье мы рассмотрим особенности данной патологий, выясним, почему она случается, каковы симптомы, и как лечить разрыв сетчатки.

Понятие о разрывах сетчатки

Разрывы сетчатки глаза – это приобретенные повреждения внутренней оболочки органа зрения. Зачастую они связаны с травмами. В некоторых случаях причинами разрыва являются сосудистые болезни. При повреждении сетчатой оболочки имеется высокий риск ее отслоения и развития нарушений зрения. Поэтому даже при небольшом разрыве требуется восстановление целостности тканей. Разрыв представляет собой округлый или линейный дефект оболочки глаза. Чаще его диагностируют в пожилом возрасте у женщин.

Разрывы бывают различными, это зависит от причины повреждения и индивидуальных особенностей органа зрения. Лечение чаще всего требуется хирургическое. Выбор типа оперативного вмешательства осуществляет офтальмолог на основании данных инструментального осмотра и наличия соматических патологий.

Разрыв макулы – клинические проявления

Клиническая картина при данном заболевании достаточно характерная, чтобы заподозрить неладное на ранней стадии.

  • Прогрессирующее уменьшение остроты – это проявление встречается одним из первых и у большинства пациентов. Начинается все с затруднения чтения, вождения автомобиля, поскольку страдает сильнее всего центральное зрение. Мелкие предметы и контуры их при этом несколько размыты.
  • Искажение изображения – появляется при увеличении размеров отверстия сетчатки. При чтении теперь возникают значительные трудности, прямые линии и грани могут казаться изогнутыми.
  • Если сетчатка надрывается настолько, что появляется сквозное отверстие, то в поле зрения пациента возникает серое пятно в области, соответствующей зоне поражения.

Если пациент замечает у себя какой-либо из описанных выше симптомов, то ему необходимо срочно обратиться за квалифицированной консультацией офтальмолога. Чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты, и разрыв макулы минимально скажется на качестве жизни.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи.

  • Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

  • Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

  • Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Читайте также:  Основные функции радужной оболочки зрительного органа

Проведение диагностики состояния сетчатки

Чтобы оценить состояние макулы, необходимо проверить остроту зрения, офтальмоскопию, тестирование на так называемой решётке Амслера и изучить электрические функции сетчатки. Дополнительно, при необходимости, врач назначить ОКТ (оптическую когерентную томографию). Это исследование часто показывает волокна стекловидного тела, которые прикреплены к оторванной части макулы. Для сохранения зрения необходимо диагностировать любые изменения сетчатки по возможности раньше. В результате проведенных современными диагностическими методами исследований врач принимает решение о необходимости операции.

Как правило, если разрывы небольшие, достаточно лазерной коагуляции — неинвазивной операции (без вскрытия глазного яблока), при этом, место дефекта плотно фиксируется к другим оболочкам глазного яблока. Этого вполне достаточно, чтобы избежать развития грозного осложнения — отслойки сетчатки, которое может привести к необратимой слепоте.

Видео о лазерной коагуляции при разрыве

Если же патологический процесс обширный или осложнен наличием в стекловидном теле помутнений и тяжей, то требуется более серьезная операция — витрэктомия (с эндолазерной коагуляцией).

Более подробно о методах лечения Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Образ жизни при макулодистрофии

Для предотвращения развития заболевания дистрофии сетчатки глаза, следует придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо соблюдать полнорационное и сбалансированное питание, избегать употребления жирной пищи и продуктов, вызывающих повышенный уровень холестерина. Для обеспечения организма витаминами омега-3 следует употреблять рыбу и контролировать уровень сахара.

По мере ухудшения способности четкого видения стоит отказаться от мероприятий, требующих хорошего зрения, в том числе вождения автомобиля и других занятий.

Активный образ жизни поможет наладить сердечный ритм и разогреть все мышцы тела. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на глаза. Во время прогулок используйте хорошие солнечные очки, дабы защитить очи от ультрафиолетовых излучений.

Следует контролировать артериальной давление, поскольку нарушения могут спровоцировать не только кровоизлияния, но и отслойку сетчатки глаза. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Лечение

Тактика лечения макулярного разрыва сетчатки зависит от размера, локализации и степени развития патологии. Эффективность отмечается только в случае оперативного лечения, когда в глазном яблоке делают три микропрокола через которые вводят специальные инструменты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение разрыва макулы глаза практические не используется, так как не дает результатов. В редких случаях пациентам могут назначаться лекарства, снижающие внутриглазное давление, но только при травматическом разрыве, когда высокая вероятность самостоятельного заживления макулярного отверстия.

Читайте также:  ВОСПАЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ, КЕРАТИТЫ — | Болезни Глаз |

Операция и послеоперационный период

Ламиллярные и сквозные макулярные разрывы сетчатки устраняются только оперативным путем – микроинвазивной витрэктомией. Данная операция имеет много осложнений и рецидивов, поэтому проводится в случае бинокулярных разрывов и вероятности развития отслойки сетчатой оболочки глаза или полной слепоты.

ПОДРОБНЕЕ: Операция косоглазие в клинике гельмгольца

Порядок проведения операции:

  1. При помощи витреотома из глазного яблока извлекается стекловидное тело.
  2. Далее происходит извлечение оболочки стекловидной структуры, которая прилегает к сетчатке.
  3. Чтобы исход операции был успешным необходимо удалить пограничную мембрану в центральной зоне сетчатки.
  4. Затем в полость глаза вводится пузырек газа. В течение 4-6 дней пациенту необходимо ходить с опущенной головой, чтобы газ не давил на центральную зону сетчатки – макулу.

В восстановительном периоде важно соблюдать все рекомендации окулиста, в этом случае вероятность осложнений сводится к минимуму. Кроме хождения в опущенной головой, необходимо и спать либо на животе, лицом в матрас, либо сидя с опущенной головой.

Газ исчезает в течение 15-20 суток. В этот период больному будет казаться, что зрение осуществляется через аквариум. В послеоперационном периоде важно предотвращать воздействие внешних раздражителей (температуры, хлорированной воды, мыла), избегать физических нагрузок.

Успешный исход операции отмечается в 95% случаев. Через месяц после хирургического вмешательства зрение восстанавливается до предоперационного, а в течение полугода зрительная функция улучшается на 50%.

Народные средства

Лечение макулярного разрыва сетчатки глаза народными средствами не осуществляется. Кроме отсутствия результата от подобной терапии, высокая вероятность развития сопутствующих патологических процессов и занесения инфекции в поврежденное глазное яблоко.

Применение домашних рецептов без консультации со специалистом опасно, так как приводит тяжелым последствиям – полной потере зрения и возможности распространения воспаления и инфекции на оболочки синусов и головного мозга.

Небольшие дефекты макулы способны закрываться самостоятельно и не требуют лечения. При постепенном развитии патологии основное усилия врача должны быть направлены на повышение центрального зрения и улучшение социальной реабилитации больного.

Для этого может быть рекомендовано использование различных оптических устройств (лупы, линз, очков). Для улучшения центрального зрения также применяют аппаратное лечение, компьютеризированные зрительные тренажеры, помогающие восстановить бинокулярное зрение.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

  1. Разрыв сетчатки глаза серьезно ли это
  2. Восстановление сетчатки глаза в Москве по доступным ценам
  3. Что нельзя делать после лазерной коагуляции сетчатки глаза
  4. Укрепление сетчатки глаза лазером

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения. При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Из-за чего возникает нарушение

Возрастная дистрофия стекловидной ткани и ее отрыв от сетчатой оболочки — главная виновница образования макулярных отверстий. Подобная патология носит название спонтанной (идиопатической). Разрыв на макуле бывает:

  • сквозной (полный), он пронизывает все слои сетчатой оболочки;
  • несквозной (ламеллярный).

Каждый десятый случай макулярного разрыва появляется из-за травмы глаза. При прохождении ударной волны сквозь орган зрения, центр сетчатой оболочки рвется на самом тонком участке.

Макулярный разрыв сетчатки появляется и у больных, оперированных из-за регматогенного отслоения сетчатой ткани. Даже при успешном хирургическом вмешательстве у 1-2 % больных после него появляется разрыв в центре сетчатки. Его причинами становятся:

  1. Эпиретинальный фиброз.
  2. Атрофические изменения зрительных рецепторов в срединной части сетчатки.
  3. Скачки внутриглазного давления.

Разрыв макулы чаще появляется у женщин. Это повреждение органов зрения в большинстве случаев выявляется у людей в 55-70 лет. В 10 % случаев патология у пациентов является двусторонней, то есть поражает оба глаза.