Заболевания стекловидного тела. Диагностика и лечение

В современной медицине к заболеваниям сетчатой оболочки и стекловидного тела особое отношение ввиду сложности лечения и многообразия причин развития патологий. В настоящее время именно хирургическое лечение патологий сетчатки и стекловидного тела признается наиболее эффективным методом борьбы с подобными заболеваниями.

Симптомы заболевания

Наличие данной патологии можно распознать по следующим признакам и симптомам:

  1. Наряду с появлением помех резко ухудшается качество зрения.
  2. Появление перед глазами помутнений плавающего вида и увеличение их количества с течением времени.
  3. Выпадение поля зрения (перед взглядом возникает завеса).

Важно! При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к офтальмологу, который путем обследования стекловидного тела классифицирует заболевание и назначит соответствующее лечение.

Разновидности хирургии

Учитывая объемы стекловидного тела, подлежащие удалению, витрэктомия бывает таких видов:

  • Тотальная. Во время процедуры прозрачное тело удаляется полностью.
  • Субтотальная витрэктомия. Операция предполагает удаление части пораженного студенообразного вещества.

В свою очередь, субтотальная разновидность хирургии может быть таких видов:

  • Задняя закрытая. Применяется при поражении заднего сегмента тела глаза.
  • Передняя витрэктомия. Проводится в случаях, когда стекловидное вещество проникает через зрачок в передний сегмент камеры органа зрения.

Благодаря развитию офтальмологической хирургии, создаются новые, более усовершенствованные методики, которые обеспечивают малотравматичность и быстрое послеоперационное восстановление. К таким методам относится микроинвазивная витрэктомия. Суть процедуры заключается в обеспечении доступа к глазному яблоку через микропроколы. В эти проколы вводятся специальные инструменты, после чего проводятся необходимые манипуляции. В конце процедуры швы не накладываются, в тот же день пациент может возвращаться домой.

Операция витрэктомии

Наиболее распространенным видом витреоретинальной хирургической операции является витрэктомия. Смысл данного хирургического вмешательства состоит в удалении пораженного стекловидного тела, а также рубцовой ткани с поверхности сетчатой оболочки. Эта методика была предложена в 1971 году Робертом Макемером (Robert Machemer).

Витреоэктомия дает возможность осуществлять эффективное лечение разнообразных патологий сетчатки и стекловидного тела, которые считались до этого неизлечимыми. Данная операция проводится через три микроскопических разреза в области плоской части цилиарного тела, между сетчатой и радужной оболочками, что позволяет избежать хирургических травм сетчатки и хрусталика. Современным стандартом является трехпортовая методика витреоэктомии, этот методприменяется для лечения таких патологий, как:

  • отслойка сетчатки различной этиологии;
  • пролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • витреоретинальный тракционный синдром;
  • эпиретинальные мембраны;
  • макулярный разрыв;
  • внутриглазные инфекционные патологии;
  • гемофтальм рецидивирующего характера;
  • тяжелые травмы органов зрения, и т.д.

Для проведения такой операции требуется специальная витрэктомическая система, которая включает особый режущий инструмент (он называется витреотом), а также эндоосветитель. Витрэктомия является одним из главных методов лечения такого тяжелого заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия; кроме того, витрэктомия показана при помутнениях стекловидного тела в результате травмы, отслойке сетчатки, других поражениях заднего отрезка глаза.

Читайте также:  Можно капать в глаза мед при сахарном диабете

После удаления натурального стекловидного тела, которое утратило свои свойства, в глаз вводится заменитель стекловидного тела. В настоящее время для замены стекловидного тела могут использоваться:

  • сбалансированные солевые растворы (сокращенно ССР);
  • жидкие перфторорганические вещества (ПФОС);
  • силиконовое масло;
  • различные искусственные полимеры;
  • некоторые газы.

Сбалансированные солевые растворы, а также газы впоследствии естественным образом замещаются внутриглазной жидкостью. Жидкие перфторорганические вещества вводятся в полость глаза временно и требуется повторная операция для их выведения. Силиконовое масло также требует выведения, но может находиться в витреальной полости долгое время (до нескольких лет).

Операция витрэктомии продолжается от 0,5 до 1,5 часов, может осуществляться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в один или же в несколько разнесенных по времени этапов.

Уровень зрения пациента в послеоперационном периоде зависит от прозрачности оптических сред прооперированного глаза, состояния сетчатки и зрительного нерва. Как правило, когда стекловидное тело замещено солевыми растворами, обладающими низкой вязкостью, после операции зрение восстанавливается постепенно, поскольку в полости глаза определенное время (до нескольких недель) сохраняются частицы крови и клеточные элементы. При значительных изменениях сетчатки продолжительность восстановления зрения увеличивается.

Нужно понимать, что далеко не всегда утраченные в результате тяжелой травмы или заболевания зрительные функции возможно вернуть в полном объеме. Однако профессионализм специалистов и отличная техническая оснащенность клиники ОкоМед позволяют нам решать задачу хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела с максимально возможной эффективностью.

Новости на тему: отслойка стекловидного тела глаза лечение

Читать дальше На смену лазеру – новый метод лечения близорукости

Близорукость (миопия) стала в последние десятилетия настоящим бедствием – учебная нагрузка, а также компьютер и телевизор приводят к ухудшению зрения у многих детей еще в младшем школьном возрасте. Лечение близорукости теми или иными методами совершенно необходимо – прогрессирующая миопия чревата серьезными осложнениями: отслойкой сетчатки, обширными кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело глаза, которые требуют срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Сейчас арсенал офтальмологов пополнился новым методом – вживлением в глаз искусственных линз, который может стать заменой эксимерлазерным операциям.

Причины возникновения

В идеальной норме, – например, у офтальмологически здоровых младенцев, – стекловидная масса абсолютно прозрачна; эта среда, практически полностью состоящая из воды (однако более плотная, гелеобразная), без каких-либо каверн и полостей заполняет собой весь объем между хрусталиком и глазным дном.

Однако с возрастом биохимические и физические характеристики стекловидного тела претерпевают определенные изменения: образуются две отдельные фракции, жидкая и осадочно-волокнистая, что снижает качество объемного заполнения и прилегания к внутренним стенкам.

Этот процесс считается нормальным или, по крайней мере, естественным, если начинается в зрелом или пожилом возрасте, прогрессирует достаточно медленно и существенно не затрудняет человеку его повседневную деятельность.

Читайте также:  Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

Согласно статистическим данным, выраженные в той или иной степени симптомы заднего отслоения наблюдаются у 70% лиц старше 40 лет. К факторам, потенцирующим этот процесс, относят сильную близорукость (6 диоптрий и выше), наличие хронических очагов инфекции в области глаз, травмы (в том числе офтальмохирургические), а также возрастную гормональную перестройку у женщин.

Отслойка стекловидного тела является одним из самых частых осложнений после различных операций на зрительном аппарате. Грамотное прохождение послеоперационного периода – лучший способ избежать подобных проблем.

Чаще всего патологический процесс начинается в задней части глаза, поэтому в медицине часто фигурирует термин «задняя отслойка стекловидного тела».

Почему начинается подобное заболевание? На самом деле причины могут быть разными. Отслойка стекловидного тела может быть связана со следующими причинами.

Возрастное и патологическое снижение количества коллагена в структурных компонентах зрительного аппарата, понижение тургора;Офтальмологические заболевания разной этиологии. Чаще отслойка встречается при близорукости и проблемах с сосудистой системой глаза; Нарушения физиологических процессов стекловидного тела могут развиться при некоторых функциональных заболеваниях: синдроме Марфана, сахарном диабете и других эндокринных и аутоиммунных болезнях; В редких случаях раннее развитие ЗОСТ связано с травмами и повреждениями глазного яблока.

При близорукости возможна отслойка стекловидного тела

Лечение болезней стекловидного тела

Методика лечения зависит от состояния зрения пациента и степени поражения стекловидного тела.

Может быть назначена медикаментозная терапия. Также рекомендуется снизить нагрузку на глаза.

При выраженной деструкции стекловидного тела применяется хирургическая методика лечения — витрэктомия.

Пройдите полное офтальмологическое обследование в клинике «МедикСити» всего за один день!

У нас высокоточное диагностическое оборудование экспертного уровня и врачи-офтальмологи с огромным опытом работы.

Лечение при отслоении

Это заболевание опасно и при его диагностике необходимо проведение оперативного вмешательства, что поможет вернуть стекловидное тело в правильное положение. Чаще всего используются лазерные методики хирургических манипуляций. Одним из современных методов является витреолизис, который помогает разрушить клетки белка глаза. Прогноз для жизни пациента после этой манипуляции является благоприятным и минимизирует риск развития опасных осложнений.

Витректомия — это методика удаления части или всего стекловидного тела. При этом все неприятные симптомы у пациента исчезают. Вместо этого образования, в глаз помещают солевой раствор. Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Помогают лекарственные травы и правильное питание с достаточным содержанием витаминов.

Еще пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Полезной будет магнитотерапия, электрофорез и УВЧ-излучение. Применяют лечебный массаж и гимнастику для глаз. Медикаментозное лечение в послеоперационный период включает назначение ангиопротекторов, ретиноидов, витаминно-минеральных комплексов. Также рекомендуется терапия, способствующая рассасыванию гематом.

На прогноз заболевания неблагоприятное влияние оказывает наличие патологических сращений сетчатки с задней гиалоидной мембраной. В связи с этим было разработано большое количество методик, направленных на устранение этого контакта.

Читайте также:  Биопсия – что это такое – Сайт о диагностике заболеваний

Для этих целей использовали медикаментозные, лазерные и хирургические вмешательства. Терапевтические методики обычно способствовали более быстрому рассасыванию гемофтальмов.

Очень подробно была разработана технология задней, частичной и тотальной витрэктомии, при которой одновременно удалялась задняя гиалоидная мембрана. Вместо удаленного вещества стекловидного тела вводят его заменители. Дополнительно проводят профилактическую (или лечебную лазерную коагуляцию сетчатки). Чтобы устранить локальные тракции, можно использовать лазерную или хирургическую швартотомию.

Перспективным направлением в лечении этой патологии является использование взаимосвязи иммунологических, нейрогуморальных, гемостатических, гормональных механизмов, процессов перекисного окисления липидов.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Узнай о:

  1. Отрыв основания стекловидного тела и отслойка задней гиалоидной мембраны. Диагностика
  2. Задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ)
  3. Отслоение стекловидного тела глаза лечение
  4. Лечение деструкции стекловидного тела глаза

Возможные последствия

С учетом типа и степени интенсивности недуга отслоение стекловидного тела воздействует на зрение. При отсутствии своевременной терапии в короткие сроки развивается близорукость. Также патология может стать причиной потери зрения – она бывает частичной или полной.

Активное и бесконтрольное отслоение этого фрагмента глаза способно провоцировать разрыв сетчатки. Также он становится причиной макулярного фибропластического фиброза. В этом случае волокнистый элемент провоцирует поражение сетчатки и нарушение ее целостности.

Нередко болезнь имеет медленное развитие, потому люди часто обращаются к доктору в запущенных случаях недуга. Если стекловидное тело по определенным причинам прилегает к сетчатке, существует высокая угроза макулярного разрыва. Это приводит к стремительному ухудшению зрения и появлению скотом.

Что представляет собой заболевание?

Отслоение стекловидного тела — довольно распространенное заболевание, которое является результатом аномальных изменений структуры белков в волокнистой части органа. Под воздействием тех или иных факторов начинается отделение одного слоя от другого. Поскольку стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатки, то любое нарушение его структуры чревато нарушениями зрения.

Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев данный недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистике, заболеванию более подвержены женщины, хотя и мужчины нередко сталкиваются с подобной проблемой. Что касается признаков, то большинство пациентов жалуется на «мушки в глазах». Причины и лечение подобных нарушений будут рассмотрены ниже.