Анализ на хламидии у мужчин: как берут и какие сдавать при хламидиозе

Заражение хламидией трахоматис – частая неприятность для сексуально активных людей. Если они пренебрегают методами барьерной контрацепции и не отказывают себе в ежегодной смене сексуальных партнеров.

Суть метода

Для анализа метом ПЦР из биоматериала выделяют фрагменты нуклеиновых кислот (ДНК и РНК потенциальных возбудителей), затем добавляют вещества-катализаторы: синтетический фрагмент ДНК искомой инфекции (специально разработанные эталонные маркеры, ДНК-праймеры) и ферменты. Их задача – найти ДНК заданной инфекции, при ее наличии, и заставить многократно делиться. Это позволяет идентифицировать возбудителя, визуализировать его. Процесс происходит в специальной емкости – амплифликаторе, который автоматически меняет температуру от 50 до 95 ˚С. Без этого ДНК делиться не будет.

Копируется только тот участок ДНК, который соответствует заданным условиям. Как только праймер находит нужный участок, он запускает процесс его копирования – это и есть полимеразная цепная реакция. Деление происходит быстро: ДНК копируется за 3 минуты (один цикл), то есть примерно через 40 минут количество фрагментов будет достаточным для идентификации.

Анализ методом ПЦР может быть произведен в режиме реального времени или в обычном режиме. В первом случае контроль за количеством фрагментов ДНК осуществляется после каждого цикла деления. Чем больше изначальное число клонируемых молекул, тем больше будет копий − то есть можно дать количественную оценку инфекционного поражения.

Краткая схема метода ПЦР

ПЦР на хламидии

Паразитирующую в человеке хламидию трахоматис при желании можно увидеть в препарате мазка при микроскопии. Однако достоверность такой диагностики будет очень и очень мала. Она не превысит 10-15%. Такой результат, какой даст мазок, разумеется, не может удовлетворить ни врача-лаборанта, ни венерологов с урологами и гинекологами. Назначая пациенту обследование с подозрением на хламидиоз, врач всегда хочет увидеть максимально правдивый результат. Почти стопроцентной точностью (реагирует именно на заданного возбудителя) и чувствительностью отличаются лабораторные методы поиска и типирования генетического материала инфекционных агентов. Чаще всего сегодня это ПЦР. При помощи реакции ищется хламидийная ДНК.

Практически универсальным биологическим материалом для исследования становится венозная кровь, забранная натощак.

Однако следует помнить, что очаг поражения инфекцией может располагаться в местах далеких от вены, из которой забиралась кровь. Рекомендуется выполнять исследование соскобов эндотелия мочевыводящих и половых путей. Т.е. уретры, влагалища, цервикального канала. Также соскобы из прямой кишки, рта, глотки, конъюнктивального мешка. Возможна диагностика с использованием мочи, спермы, простатического секрета, цереброспинальной жидкости, слюны, раневого отделяемого или смывов. То есть на анализ направляется материал из очага воспаления. Данная методика позволяет получить результат в течение первых суток от доставки материала в лабораторию. Может считаться экспресс-методом. Метод качественный. Ответ лаборатория выдает в виде отметки на бланке: “обнаружено” (положительный) и “не обнаружено” (отрицательно). Расшифровка должна обязательно быть показана лечащему врачу. В ходе анализа ведется поиск фрагментов хламидийной специфичной дезоксирибонуклеиновой кислоты. Порог чувствительности – это 100 копий ДНК в образце. В отличие от бактериоскопии и посевов, где границей нормального бактериального роста считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц.

Показания для обследования:

  • Клиника урогенитального хламидиоза (дизурия, выделения из уретры или влагалища).
  • Подозрение на хламидиоз мочевыводящих путей или гениталий.
  • Поиск внутриутробной инфекции.
  • Планируемая беременность (за 2месяца), в том числе, ЭКО.
  • Наступившая беременность (при беременности тесты проводятся до 22 недель или при наличии клиники половой инфекции).
  • Мужское бесплодие, тератозооспермия, астенозооспермия.
  • Женское бесплодие (особенно вторичное).
  • Невынашивание беременностей, преждевременные роды, смерть ранее рожденных младенцев в постнатальном периоде, уродства или задержки внутриутробного развития у плодов.
  • Эпизоды незащищенного секса.
  • У лиц, имевших за последние двенадцать месяцев двух и более половых партнеров.
  • С целью оценки излеченности от хламидиоза (с момента окончания антибактериального курса должно пройти не менее тридцати суток).
Читайте также:  Аскаридоз у взрослых: симптомы и лечение аскариды у человека

Гемотест предполагает забор венозной крови натощак (предшествующий прием пищи за четыре часа до исследования).

У женщин полимеразная цепная реакция соскобов эндотелия цервикального канала или влагалища и уретры предпочтительно выполнять в первой половине менструального цикла. Не ранее пятых суток от начала последней менструации). Если исследование проводят о вторую половину цикла, то оно должно отстоять от следующего менструального кровотечения на семь-пять дней. Забор материала может проводиться в день обращения. Для соскоба из уретры обязательно воздержание от мочеиспускания в течение двух часов до анализа.

Если возможно провести предварительную подготовку к исследованию. То она должна исключить применение местных антисептиков за две недели до исследования. Пероральных антибиотиков–за месяц. В день забора материала и накануне противопоказано спринцевание. Соскобы выполняются во время осмотра гинекологом или венерологом на кресле. Материал забирается из влагалища, цервикального канала и уретры.

 Откуда берут анализы на хламидиоз у мужчин?

В большинстве случаев берут соскоб из уретры.

Реже в качестве клинического материала используется:

  • моча;
  • эякулят;
  • секрет простаты;
  • отделяемое конъюнктивы;
  • соскоб слизистой ротовой полости и глотки.

Из ануса могут брать мазки у гомосексуалистов, если в анамнезе имеются указания на анальный секс.

Врач в процессе обследования пациента осматривает все органы, где может присутствовать инфекция.

Решение о взятии дополнительных мазков может быть принято, исходя из выявленных симптомов.

Как подготовиться к взятию мазка из уретры

  1. За неделю до назначенной даты прекратить прием препаратов, о которых скажет уролог.
  2. За двое суток не заниматься сексом.
  3. Подмыться накануне исследования, но не в день его проведения, чтобы случайно не смыть бактерии.

За 2-3 часа до назначенного времени нельзя ходить в туалет по малой нужде. Объясняется это требование просто — током мочи можно вымыть из уретры бактерии, а потому результат будет неточным или вообще ошибочным.

Чтобы добиться максимальной достоверности, к предстоящей процедуре нужно тщательным образом подготовиться. Обычно перед назначением анализа доктор объясняет подобные нюансы. Рассмотрим, как проводится подготовка к мазку из уретры:

  • За неделю до предстоящего исследования мужчине нужно отказаться от приема медикаментозных средств, которые не являются жизненно необходимыми. В особенности это касается гормональных, антибактериальных и противовоспалительных средств.
  • За трое суток до забора мазка стоит ограничить половую жизнь. Это касается не только секса, но и мастурбации.
  • Вечером, перед утренней манипуляцией, мужчине необходимо произвести гигиенические процедуры, касаемо полового члена. Следует отметить, что утром мыть или чем-либо обрабатывать орган строго запрещено.
  • Осуществить акт мочеиспускания разрешено не менее чем за 3 часа до взятия мазка на исследование.

При проведении гигиенических процедур накануне откажитесь от ароматизированных косметических средств. Делать подмывания можно с помощью обычного детского мыла.

  • не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
  • гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
  • следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
  • в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Иногда врач может порекомендовать провести массаж предстательной железы или мочеиспускательного канала перед проведением процедуры на взятие мазка из уретры. После манипуляции наблюдаются незначительные боли, жжение и ощущение дискомфорта в области полового члена, которые пройдут через 2–3 часа без медикаментозного воздействия

Хламидия, ДНК (Chlamydia trachomatis, ПЦР) соскоб, кач

Биологический материал: мазок

Хламидия трахоматис

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК.

Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

Хламидия трахоматис – внутриклеточный паразит, передающийся половым путем, вызывающий одно из распространенных заболеваний – хламидиоз.

Читайте также:  Способы заражения широким лентецом и симптомы диффилоботриоза

Инфекция поражает слизистые оболочки половых путей, часто протекает бессимптомно, переходит в хроническую форму, сопровождается различными осложнениями (бесплодие, невынашивание беременности, артриты).

Хламидия очень устойчива к антибактериальной терапии, активация хронической инфекции происходит при изменении иммунного и гормонального статуса, травмы, операции, стресса.

 Материалом для исследования служат соскобы эпителиальных клеток из цервикального канала, уретры, конъюнктивы глаз, задней стенки глотки, синовиальная (суставная) жидкость.

К заболеваниям, вызываемым хламидией трахоматис, относятся: урогенитальный хламидиоз и конъюнктивит, венерическая лимфогранулема, реактивный артрит, редко – эндокардит.

Острый урогенитальный хламидиоз характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями, покраснением и отёком слизистой оболочки, расстройствами мочеиспускания, болевым синдромом в области малого таза. Симптомы обычно появляются через 3-4 недели после заражения. Для хронического хламидиоза характерны менее выраженные, стертые симптомы, а иногда – их отсутствие.

Грозными осложнениеми хронического хламидиоза являются бесплодие,  невынашивание беременности, экстрагенитальная патология. Основные формы урогенитального хламидиоза – эндометрит, сальпингит, оофорит, цистит, эпидидимит, орхит, простатит.

Часто хламидиоз сопровождается инфицированием другими возбудителями мочеполовых инфекций, такими как микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады. Своевременное выявление инфекции позволяет повысить эффективность лечения и избежать хронизации процесса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет увеличить число копий ДНК бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий.

1. Диагностика ИППП. 2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. 3. Акушерско-гинекологическая патология. 4. Псевдоэрозия шейки матки. 5. Реактивный артрит. 6. Хронический конъюнктивит. 7. Лихорадка неясного генеза. 8. Нарушения менструального цикла. 9. Привычное невынашивание беременности. 10. Лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки шейки матки и тела матки. 11. Профилактическое обследование.

Подготовка к исследованию

За 2 недели до проведения исследования рекомендуется исключить приём антибактериальных препаратов, за сутки половые контакты. При взятии мазка из уретры необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3-х часов.

При взятии мазка из влагалища и цервикального канала за сутки до исследования исключаются спринцевания и использование внутривлагалищных форм препаратов. Во время менструации мазки не берутся.

Взятие материала с конъюнктивы глаза проводит только врач-офтальмолог.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Использование антибактериальных препаратов (антибиотики, антисептики).

Поскольку анализ качественный, результат выдаётся в форме “обнаружено” или “не обнаружено”.  

“Не обнаружено”:

1. в исследуемом образце материала отсутствуют элементы ДНК Chlamidia trachomatis. 2. концентрация возбудителя ниже порога чувствительности тест-системы.

“Обнаружено”:

1. образец исследуемого материала инфицирован Chlamidia trachomatis.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

  • Хламидия, ДНК (Chlamydia trachomatis, ПЦР) соскоб, кол.
  • Микоплазма, ДНК (Mycoplasma genitalium, ПЦР) соскоб, кол.
  • Трихомонада, ДНК (Trichomonas vaginalis, ПЦР) соскоб, кол.
  • Гонорея, ДНК возбудителя (Neisseria gonorrhoeae, ПЦР) соскоб, кол.

Синонимы русские

Хламидия, возбудитель хламидиоза

Синонимы английские

Chlamydia trachomatis

Другие анализы раздела

Расшифровка

При проведении лабораторных исследований, при которых задействуется методика ИФА, выявляются определенные антитела, количество которых указывает на наличие в организме пациента хламидий:

Вид антител Острая форма Хроническая форма Обострение патологии и повторные анализы Состояние выздоровления
IgA в границах 50 – 1600 в границах до 50 равно 50 – 400 в границах 0
IgG равно 100 – 6400 равно 100 – 1600 равно 100 – 51200 равно 100 – 400
IgM антитела 50 – 3200 равно 50 – 200 в пределах до 50 в пределах до 50

Если проводится исследование биологического материала человека методом ПЦР, то результат покажет, либо наличие, либо отсутствие хламидий в его организме.

Как берут мазок?

Анализ ПЦР делают с помощью различных инструментов, так как для исследования могут понадобиться разные материалы: моча, кровь, слюна. У женщин мазок чаще всего берут из влагалища, матки или шейки матки.

Есть ряд случаев, когда доктор рекомендует сделать мазок:

  • половой контакт был незащищенным;
  • пациентка никогда не сдавала такой мазок;
  • планирование беременности;
  • у пациентки есть сложности с зачатием;
  • ИППП протекает в острой форме;
  • беременность протекает тяжело;
  • ИППП приобретает хроническую форму;
  • необходимо определить устойчивость болезнетворных организмов к антибактериальным средствам.
Читайте также:  Возможно ли избавиться от глистов народными средствами?

Сама процедура длится всего несколько минут. Пациент не чувствует боли, дискомфорта. Результаты обследования будут готовы на следующий день. Только после того как будет готова расшифровка мазка, доктор сможет назначить лечение.

Прежде чем сдавать мазок ПЦР на хламидии, стоит узнать, как подготовиться к обследованию. Женщина должна за месяц до процедуры прекратить прием лекарственных средств, не проводить процедуры.

Анализ надо проводить перед началом менструации или после 3-4 дней после нее. Пациентка должна воздержаться от полового контакта за несколько дней до мазка.

READ Условно-патогенная бактерия — Эшерихия коли в мазке

Видео:

Мазок из зева требует тщательной подготовки. За 4 часа до мазка ПЦР пациент не должен принимать пищу, лекарственные препараты.

Перед проведением анализа рекомендуется прополоскать ротовую полость кипяченой водой. После полоскания можно слегка помассировать кожу, чтобы выделился секрет железы.

Мочу для исследования пациент должен собрать дома. Подготавливаясь к сбору материала, необходимо провести гигиенические процедуры.

Чтобы моча была чистой, женщине рекомендуется вставить во влагалище тампон. Моча собирается в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Перед тем как сдать мазок из уретры или собрать сперму, за несколько дней мужчина должен воздержаться от полового контакта.

Не рекомендуется посещать сауну или принимать очень горячую ванну. Специалисты не рекомендуют кушать острое, пить алкогольные напитки.

Правильная подготовка к сдаче мазка обеспечит точный результат.

Если сравнивать исследование на ПЦР с другими анализами, то можно отметить ряд преимуществ:

  • чтобы выявить возбудителя недуга, достаточно и одной клетки;
  • в любой среде можно обнаружить болезнетворные микроорганизмы;
  • результаты мазка готовы через короткий промежуток времени;
  • анализ определяет вирусы, а не антитела;
  • можно точно определить некоторые инфекции.

Если к сдаче мазка на ПЦР подойти ответственно и выполнить все требования доктора, то результат будет достоверный, а врач сможет назначить верное лечение.

Определение антигенов хламидий при помощи ИФА

ИФА-АГ основан на обнаружении антигенов путем их взаимодействия с моноклональными антителами.

Методы тестирования могут быть разными. Это прямое обнаружение антигена.

Дополнительно может использоваться ферментная аппликация, повышающая чувствительность ИФА-АГ.

Преимущества:

  • процесс автоматизирован, можно исследовать много образцов за короткое время
  • низкая стоимость

Недостатки:

  • низкая специфичность
  • чувствительность 20-85% (показатели зависят от применяемой тест-системы)
  • могут использоваться только уретральные и цервикальные мазки

Часто ИФА-АГ дает ложноположительные результаты. Потому что определяются липополисахариды хламидий. Поэтому возможны перекрестные реакции с ЛПС других бактерий.

Как иммунная система реагирует на бактерии

В зависимости от разных факторов активность иммунитета может варьироваться. Так, она снижается за пять-семь дней до менструации, при приеме оральных контрацептивов, при недостаточности сна, состоянии внутренней неудовлетворенности, усталости после работы или физических тренировок. Такие условия помогают первичной хронизации патогенов.

Далеко не всегда вызывают хламидии симптомы у женщин. Лечение иногда осуществляется неправильно, потому что инфекция принимается за какую-либо другую патологию мочеиспускательного канала. Обычно поражение начинается с шейки матки, затем может перейти непосредственно на матку, а после распространяется по маточным трубам в брюшину и яичники. Встречаются случаи заражения бактериями прямой кишки. Острая реакция на воспаление отмечалась редко.

Сложность в постановке диагноза

Даже если у больного проявляется несколько симптомов, специалист не сможет поставить окончательный диагноз без дополнительных исследований.

Лабораторные методы диагностики хламидиоза являются самыми эффективными. От их результатов будет зависеть диагноз и назначение врача.

Какие анализы будут назначены для мужчины при подозрении наличия у него хламидиоза, зависит от лечащего врача.

ВАЖНО! Даже при использовании новейшего оборудования, хламидиоз легче выявить в острой форме. Для выявления хронической формы болезни могут понадобиться дополнительные анализы.