Антибактериальное лечение при стафилококковой инфекции

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Что способствует развитию стафилококка у собак

Причиной развития стафилококка у собак может стать любое нарушение в организме, приводящее к снижению защитных сил, например:

• неполноценное питание с минимальным содержанием витаминов;
• повреждения кожного покрова и/или слизистых оболочек;
• нарушение работы печени;
• высокое содержание сахара в кровотоке;
• внутренние и наружные паразиты;
• перенесенные заболевания;
• изменения гормонального фона.

Если стафилококк развивается самостоятельно, его называют первичным. Если же он является следствием другого нарушения, то говорят о вторичной форме.

Золотистый стафилококк в крови

В процессе жизнедеятельности микроб выделяет целый ряд ферментов, оказывающих негативное воздействие на организм человека, на его клеточные и тканевые структуры. Самыми основными из продуцируемых ферментов является липаза, коагулаза, и пенициллиназа. Липаза приводит к разрушению липидов (жиров), что снижает прочность эпидермиса, и бактерия легко проникает через кожу в кровь, а затем может попасть в любой участок тела.

Коагулаза способствует повышению свертываемости крови, и за счет данного фермента бактерия ограждает себя образовавшимся тромбом, защищающим от иммунных клеток – лейкоцитов. Пенициллиназа – особое биологически активное вещество, выработавшееся у микроба в результате естественного отбора, когда для лечения стали использовать антибактериальный препарат Пенициллин.

Бактерии в анализе мочи

Теперь значительная часть микроорганизмов данного рода без труда расщепляют молекулу лекарства, и что позволяет им быть устойчивыми к воздействию подобных медпрепаратов. Кроме того, золотистый стафилококк синтезирует эндо- и экзотоксины, которые становятся причиной сильных отравлений.

Даже не приводя к воспалительному процессу, эта бактерия способна нанести вред организму. Она очень устойчива к лекарствам, склонна постоянно мутировать, из-за чего заболевания лечатся достаточно сложно и долго.

Одним из наиболее опасных штаммов микроорганизма принято считать метициллин-устойчивый вид стафилококка, которому удается выживать под воздействием метициллина (пенициллина, прошедшего химическую модификацию). Его распространенность непосредственно связана с частотой проведения терапевтических мероприятий, поэтому в основном встречается в развитых странах в виде больничной инфекции.

Справка! Стафилококки считаются неподвижными микроорганизмами, но недавние исследования ученных Шеффилдского и Ноттингемского университетов указали на способность передвижения метициллин-резистентного штамма.

Классификация стафилококковых инфекций

С клинической точки зрения все заболевания стафилококковой этиологии разделяются:

1. Локализованная (местная) инфекция:

• кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания);
• ЛОР-органов (воспаление уха, миндалин, околоносовых синусов);
• мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, почечных лоханок);
• глаз (ячмень, дакриоцистит);
• кишечника (энтероколит).

1. Генерализованная (распространенная) инфекция:

• воспаление легких;
• сепсис;
• эндокардит;
• поражение мозговых оболочек.

1. Стафилококковая интоксикация:

• пищевая токсикоинфекция;
• токсический шок;
• ожогоподобный синдром.

Клинические проявления и особенности течения стафилококковых инфекций многообразны. Ниже рассмотрим симптомы наиболее распространенных их форм.

Способы заражения стафилококком

Способы заражения стафилококком

Толчком к размножению стафилококка является, как правило, снижение иммунитета, а заразиться инфекцией можно при любых обстоятельствах и где угодно, даже в больнице, хотя это может вызвать у многих удивление. Пути заражения бывают разные:

— через ссадины, порезы и раны. На нашей коже довольно легко обнаружить бактерии стафилококка, и они способны жить на ней постоянно, не нанося вреда. Но это происходит до поры, до времени, пока не произойдет ранение кожных покровов, через которые стафилококк попадает в кровяное русло. На пути его движения может очутиться любой орган и головной мозг в том числе. Вот почему любую ссадину или порез необходимо немедленно обработать дезинфицирующим препаратом, заклеить бактерицидным пластырем или забинтовать стерильным бинтом. Стафилококк может занестись через пирсинг, маникюрные и педикюрные процедуры, при нанесении татуировки, в том случае, если не соблюдаются санитарные нормы и правила;

— воздушно-капельным путем. Золотистый стафилококк способен распространяться по воздуху;

Способы заражения стафилококком

— во время больничных процедур. Заражение может произойти через внутривенный катетер, аппараты гемодиализа и искусственной вентиляции легких, хирургические инструменты, а также различные имплантанты. Как правило, на операцию или лечение в больницу определяют пациентов, которые вследствие заболеваний имеют ослабленный иммунитет, а для развития стафилококков это является благодатной почвой. Кроме того, в больнице велика вероятность заражения от пациента, инфицированного стафилококком;

— через пищу. Для золотистого стафилококка прекрасной средой для размножения являются несвежие мясные консервы и полуфабрикаты, и пища, приготовленная в ненадлежащих санитарных условиях. Санитарными службами все чаще обнаруживается стафилококк в таких продуктах, как сыр, рыбные консервы и замороженные морепродукты. Виной тому является технологические нарушения в производстве пищевых продуктов. В местах общественного питания следует внимательно следить не только за качеством приготовленного блюда, но и за чистотой посуды, в которой его подают, а также других столовых приборов и принадлежностей. Желательно не есть на улице, старательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, и, само собой разумеется, мыть руки перед едой.

У беременной женщины, которая болеет стафилококком, может произойти заражение плода, а у кормящей матери ребенок подвергается заражению через молоко.

Лечение

Как лечить стафилококковые глазные инфекции? После диагностики заболевания лечащий врач назначает терапию для общего укрепления организма. Больному выписывают следующие мази:

• Тетрациклиновая;
• Левомицитин.

Препараты используют 4 раза в день. После устранения выделения секрета в больших количествах продолжают комплексное лечение еще 7 дней. Назначают следующие растворы или капли для глаз:

• Альбуцид;
• раствор фурацилина;
• отвар ромашки;
• отвар подорожника;
• отвар одуванчика.

Промывать глаза можно простой теплой водой. В некоторых случаях лечащий врач назначает глазные ванночки. Иногда рекомендуют закапывать сок лекарственных растений.

Вместе с этим в комплексную терапию входят медикаментозные препараты:

• Норфоксалин;
• Кларитромицин;
• Гентамицин.

В некоторых случаях прописывают темные очки, чтобы защитить глаза от света и загрязнений.

Если произошло инфицирование ребенка, то проверяют на наличие патогенов и маму. В этом случае назначается лечение обоим больным.

Действие антибактериальных препаратов на стафилококки

При лечении стафилококковых патологий важно учитывать, что бактерия быстро вырабатывает устойчивость к лекарствам, поэтому в следующий раз ранее используемый препарат может не помочь. Назначение антибиотиков оправдано только в случае попадания инфекционного агента в кровоток и распространения по организму. Обычно на фоне такой патологии повышается температура, ухудшается общее состояние больного, появляется слабость, головная боль, общая интоксикация.

Еще одним аргументом в пользу лечения антибиотиками будет то, что на фоне общей интоксикации снижаются защитные силы организма и ему тяжелее нейтрализовать инфекцию. Нельзя дать точный ответ, какое лекарство от золотистого стафилококка самое эффективное.

Нередко при лечении антибиотикоустойчивых штаммов стафилококка приходится использовать не одно антибактериальное средство, а комбинацию из двух препаратов. В последние годы эта инфекция стала мутировать. Так, золотистый стафилококк научился расщеплять β-лактамные антибактериальные средства, вырабатывая пенициллиназу. Поэтому в борьбе с такими штаммами используют цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, а также полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.

Главный недостаток антибиотиков – неизбирательность их действия. Вместе с патогенными микроорганизмами они уничтожают и полезную микрофлору человека. Следствием такого лечения может быть дисбактериоз. Именно поэтому на фоне антибактериальной терапии часто назначают пробиотики.

Лечение

Учитывая особенности возбудителя,лечение должно быть комплексным и длительным. Лишь тогда возможно избавиться от него.

Режим

Начнем лечение с период лечения исключаются половые отношения, если микроб поселился в половых поражены рот и дыхательные пути нельзя использовать чужую посуду, пить из общей бутылки, целоваться.

Ограничить физические нагрузки,занятия в тренажерном зале. Исключить возможность охлаждения.

Диета

Питание с исключением кислых, острых. Раздражающих касается любой локализации.

Ограничить крепкий чай, кофе, концентрированные соки, пиво, алкоголь. Добавить натуральные кисломолочные продукты без создают среду для развития нормальной очищения применять отруби,лучше пшеничные и потребляемой жидкости около 3х литров в день.

Медикаменты

Антибактериальные средства применяются в сочетании с стрептококковыми фагами.

Проводится лечение супраксом 10 дней, затем фагом 10 дней.

Обязательно антигистаминные средства: тавегил 1т х 2р,

Для улучшения метаболизма вобензим 3-5 др х 3раза в течение месяца.

Первые десять дней сорбенты для снятия нарастающей интоксикации при гибели возбудителей: полисорб, активированный уголь.

После окончания курса противомикробных препаратов для стабилизации иммунитета – циклоферон по схеме на курс 40 таблеток.

Лечение

Хирургическое лечениеконсервативного леченияИнтересные данныеНе так давно британские ученые выяснили, что масло орегано (благородная гималайская пряность), в состав которого входит ароматическое вещество карвакрол, борется с золотистым стафилококком гораздо эффективнее, чем антибиотики. Оно растворяет микробную оболочку и приводит к гибели возбудителя. После проведения испытаний было начато производство бинтов, салфеток и спреев с экстрактом орегано. Ученые утверждают, что даже невысокая концентрация эфирного масла данного растения является смертельной для различных патогенов, в том числе и для смертоносного золотистого стафилококка

антистафилококковый бактериофагиммуномодулирующая терапия,активная детоксикация

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.