Диагностика и лечение хронического описторхоза

Описторхоз — гельминтоз, который поражает печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Патология часто обостряется, является фактором развития онкологических новообразований желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Причины описторхоза

У людей причиной возникновения описторхоза является сибирская, или кошачья, двуустка (Opisthorchis felineus). Гельминты паразитируют в поджелудочной железе, желчном пузыре, его протоках и печени  человека, собак и кошек. Источником заражения является больное животное или человек. Вместе с калом инфицированного  яйца возбудителя заболевания попадают в воду, где они заглатываются улитками. Из яиц в организме улиток появляются личинки. Потом в форме цекариев личинки попадают в воду, и с её током — в  организм карповых рыб. Животные и люди заражаются описторхозом, употребляя в пищу рыбу, прошедшую недостаточную термическую обработку, являющуюся плохо провяленной или малосоленой. Такая рыба может содержать инвазионные личинки, которые представляют опасность для здоровья людей и некоторых млекопитающих. Заражение в эндемическом очаге зачастую происходит путем использования плохо вымытого разделочного инвентаря, на котором остались частички тканей рыбы, во время приготовления пищи либо нарезки продуктов, которые в дальнейшем не проходят термическую обработку, к примеру, фруктов, хлеба.

Оказавшись в желудке животного или человека, разрушается капсула метацеркариев, уже в двенадцатиперстной кишке личинка самостоятельно разрывает гиалиновую тонкую оболочку, и затем личинки паразитов проникают в поджелудочную железу, желчный пузырь, его протоки. Во время проведения процедур диагностики у 100% больных  описторхи обнаруживают в желчевыводящих протоках и протоках внутри печени, у 60% пациентов их выявляют в желчном пузыре, у 36% инвазированных – в поджелудочной железе. Метацеркарии, проникшие в поджелудочную железу и гепатобилиарную систему, спустя три-четыре недели достигают полового созревания и начинают откладывание яиц. Полный цикл развития паразита длится от четырех до шести недель, включая в себя все стадии развития гельминта – от яйца до созревшего паразита, после чего половозрелые гельминты откладывают яйца. Длительность жизни паразитов 20-25 лет. В организме животных и людей, которые считаются окончательными хозяевами гельминтов, инвазия может нарастать только, когда произошло повторное заражение.

Возбудитель заболевания

Возбудитель описторхоза обнаруживают, в основном, у рыб — это  Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Присутствие возбудителя описторхоза отмечается в различных европейских странах, львиная доля заболеваний фиксируется в России и Украине.

Поражение болезнью происходит в очагах характеризующихся факторами:

Возбудитель заболевания
  • Присутствие водоемов, которые подходят для обитания карповых.
  • Попадание в водоемы нечистот.
  • Употребление в пищу малосоленой или плохо приготовленной рыбы, приготовленной в домашних условиях.
  • Недостаточная гигиена рук после разделки зараженной рыбы.

Что такое описторхоз

Так называют болезнь, поражающую внутренние органы и способную вызывать гнойный холангит, острую форму панкреатита, желчный перитонит, цирроз, а в крайних случаях даже рак. Описторхоз – это патология, возбудителем которой является сибирская или кошачья двуустка (вид трематода, который паразитирует в печеночных протоках, а также в желчном пузыре или поджелудочной железе человека, диких или домашних животных, употребляющих рыбу).

Заражение происходит вследствие употребления в пищу слабо просоленной или плохо приготовленной пораженной яйцами гельминтов рыбы семейства карповых. При этом болезнь характеризуется сложной диагностикой, поскольку не существует специфичных симптомов описторхоза. Частыми признаками патологии являются:

  • болезненность в области печени;
  • рост температуры тела;
  • рвота, понос;
  • бессонница;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • суставные или головные боли;
  • общая слабость;
  • аллергические высыпания, астма;
  • боли в области правого подреберья.

Симптомы

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, его симптоматика является не столь очевидной как во время острого течения болезни. Интоксикация организма и аллергические реакции являются следствием выделений уже взрослых паразитов, вышедших из стадии метацеркарий и прекративших активно размножаться.

Среди основных симптомов хронического описторхоза можно назвать следующие:

  • периодические аллергические реакции в виде высыпаний на коже в области лица и суставов, а также развитие бронхиальной астмы или аллергической бронхита;
  • стабильно держащаяся температура тела около 37-37,5 градусов по Цельсию;
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, как следствие, слабый аппетит, похудание, тошнота, рвота, колебания стула;
  • поражение центральной нервной системы, выражающее в нарушениях сна, общей усталости, быстрой утомляемости, головных болях и треморе конечностей;
  • постоянные суставные и мышечные боли, вызванные интоксикацией организма.
Симптомы

Хронический описторхоз является следствием долгосрочного заражения организма гельминтами

Признаки хронического описторхоза, как правило, менее выражены внешне, чем при болезни в острой стадии, они возникают периодически. Главная опасность состоит в том, что человека может свыкнуться с наличием паразитов в организме и не обращать на дискомфорт внимания, пока не станет слишком поздно.

Симптомы описторхоза у человека

После проникновения в организм гельминт прикрепляется к стенкам желчевыводящих протоков, повреждая их. Слизистая травмируется и при миграции червей внутри желчевыводящих каналов. Повреждения способствуют присоединению бактериальной инфекции, которая является основной причиной развития воспалительных процессов. Усугублению тяжести течения заболевания способствует задержка желчи, вызванная скоплением большого количества червей в желчевыводящих путях. Продукты жизнедеятельности глистов воздействуют на иммунную систему, способствуя возникновению аллергических реакций.

Некоторые специалисты считают, что наличие кошачьей двуустки провоцирует злокачественное перерождение эпителия желчевыводящих путей. Паразиты могут способствовать поражению тканей печени и развитию язвенного гастродуоденита. Первые симптомы описторхоза проявляются в виде повышенной температуры, тошноты, аллергических реакций. Чаще всего признаки заболевания появляются через 2-4 недели после заражения. Именно в это время наиболее информативными оказываются результаты анализов крови на описторхоз.

Симптомы описторхоза у человека

Острый описторхоз имеет нетипичные симптомы — резкое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, головные боли, тошнота и рвота, аллергическая сыпь, увеличение лимфоузлов, нарушения сна. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению таких признаков, как боли в правом боку, метеоризм, желтуха разной степени выраженности, горький привкус во рту. Эти симптомы наблюдаются в течение 14 дней, после чего состояние заболевшего нормализуется, патологический процесс принимает хронический характер течения. Эта стадия сопровождается приступами тошноты, чувством тяжести в правом подреберье, симптомами желтухи, гепатомегалией.

Хронический описторхоз может приводить к поражению поджелудочной железы, что проявляется в виде опоясывающих болей в эпигастральной области. Эрозивный дуоденит, развивающийся на фоне глистной инвазии, проявляется в виде изжоги, болей в животе, повышенной утомляемости, бессонницы, частой смены настроения. Признаки описторхоза у детей, проживающих в очагах заражения, могут обнаружиться в годовалом возрасте. Отличительной особенностью течения этого заболевания у ребенка является быстрый переход в хроническую форму.

Глистная инвазия у детей может протекать бессимптомно, единственными ее признаками становятся проявления аллергии, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов. Полная клиническая картина наблюдается во взрослом возрасте.

Симптомы описторхоза у человека

Диагностика патологии

Методы диагностики описторхоза варьируются в зависимости от его стадии. На начальном этапе заболевания определить его довольно сложно, так как отсутствуют какие-либо характерные проявления. Однако при опросе пациента врач может задавать вопросы, чтобы определить употреблял или разделывал ли больной рыбу в ближайшее время. Часто можно заразиться при использовании общего ножа или доски для разделки рыбы и нарезки овощей и фруктов. Через некоторое время после заражения в диагностике заболевания будут эффективны следующие методы:

  • внешний осмотр;
  • иммунологическая и молекулярная диагностика;
  • обследование кала и дуоденальной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • холецистохолангиография.

Данные способы исследования помогают определить точное место расположения паразита в организме больного. Диагностировав описторхоз у взрослых симптомы и лечение которого ранее были определены неправильно, специалист тут же должен начать правильный терапевтический курс.

Что происходит

Люди могут заболеть описторхозом только при употреблении в пищу зараженной рыбы из семейства карповых (сазан, карась, язь, лещ, окунь, карп и т.д.) при недостаточной термической обработке или просаливании тушек. Опасность для заражения существует также при использовании одних и тех же ножей, разделочных досок и другой кухонной утвари для сырой рыбы и готовых продуктов. По внешнему виду нельзя определить, как выглядит описторхоз, микроскопические личинки в мышцах рыбы невооруженным глазом не видны. Попадая в тело человека, они заселяют в основном желчные протоки печени и поджелудочной железы, питаются и выделяют продукты жизнедеятельности, отравляя весь организм и вызывая воспаление в местах своего обитания (холецистит, панкреатит и т.д.). Через месяц после заражения личинки дозревают в теле человека до половозрелой стадии и начинают откладывать яйца, которые с фекалиями выходят наружу.

Описторхоз у человека – это заболевание всего организма, а не только печени и желчевыводящих путей, патологическое влияние токсинов сказывается на работе центральной нервной и других систем организма.

Длительная инвазия приводит к возникновению проблем в пищеварительном тракте по типу эрозивных и язвенных процессов в двенадцатиперстной кишке и желудке, очень часто у больных развиваются колиты, холецистит, панкреатит, формируются камни в желчном пузыре. Статистика утверждает, что у больных описторхозом в 6 раз чаще может вызываться онкология в печени и желчной системе. Описторхи угнетают реактивность иммунитета, повышают аллергическую настроенность организма, вызывают переориентацию защитных сил на борьбу с аллергией, а не с опухолевыми клетками. Под воздействием токсинов и аллергии происходит вторичное повреждение печени и всего организма.

Мероприятия, направленные против заражения описторхозом

Без специального лабораторного оборудования определить, есть ли в щуке описторхоз или в других видах рыб, невозможно. Однако это не значит, что придется отказаться от их употребления – просто нужно владеть информацией о способах избегания заражения описторхозом.

Прежде всего, рыба должна пройти обработку.

  1. Замораживание. С помощью холода нейтрализовать личинки паразитов непросто, поэтому необходимо заморозить рыбу на срок от 17 до 21 суток. При этом температурные показатели не должны подниматься выше 9-12 градусов. Если температуру заморозки снизить до 30 градусов, то пребывание рыбы в морозильной камере сократится до нескольких суток.
  2. Соленья. Данный метод считается самым распространенным, но необходимо владеть информацией о правильности проведения засолки. Следует выложить рыбу, послойно пересыпая ее большим количеством соли. Находиться в таком состоянии она должна в течение как минимум пяти суток.
  3. Термическая обработка. Вареная или жареная рыба также может быть опасной, особенно если для приготовления блюда использовались крупные куски. Поэтому ее нужно резать на небольшие куски и варить в течение 20 минут. Что касается жарки, то для нее также выдвигается условие: сковородка при приготовлении рыбы должна быть закрыта крышкой.
  4. Тушение. Данное действие приводит к получению превосходных результатов. Тушить рыбу нужно столько времени, сколько необходимо для размягчения ее костей, ведь в таком случае у личинок не остается никаких шансов выжить. Таким методом можно готовить любые виды рыбы.
  5. Горячее копчение – также отличный вариант, который приведет к гибели паразитов.
  6. Холодное копчение. Что касается данного вида обработки, то при его выборе нужно дополнительно выморозить рыбу и засолить на трое суток. После этого вяленье должно длиться не менее трех недель.

Любимым блюдом жителей северных регионов является строганина – свежезамороженная рыба, которую тонко нарезают. Употреблять приготовленную таким образом рыбу не рекомендуется, ведь риск заражения описторхозом сильно возрастает.

Итак, заразиться описторхозом от щуки и любой другой рыбы вполне возможно. Для предотвращения этого нужно следить за тем, как происходит обработка и приготовление блюд.

Особенности течения описторхоза

На какой бы стадии не выявили описторхоз, человеку потребуется медикаментозная терапия, а в некоторых случаях и госпитализация. При отказе от лечения, болезнь может прогрессировать, угнетая функциональность иммунной системы и провоцируя: перитонит, цирроз или абсцесс печени, рак повреждённых органов.

Во время медикаментозного лечения, врачи проведут следующие процедуры:

Данные манипуляции позволят вернуть человеку активность, снизить заболеваемость и риск развития патологических процессов, способных привести к фатальным последствиям.

Особенности течения описторхоза

Учитывая тяжесть протекания болезни и её непредсказуемость, рекомендуется тщательно следить за тем, какие продукты вы употребляете в пищу, а также регулярно проходить исследование у паразитолога. Это позволяет своевременно выявить гельминтоз любых форм, а также уничтожить возбудителей на ранней стадии.

(Пока оценок нет)

Чистотел

Для избавления от описторхоза при помощи чистотела из него нужно приготовить квас. Для этого стакан свежих, предварительно вымытых и измельченных листьев целебного растения нужно соединить с кусочком кремния и завернуть в марлю. Затем это все следует опустить в банку, досыпать в нее 150 грамм сахара, 2 ложки (столовые) сметаны и залить 2 литрами молочной сыворотки. После этого средство необходимо поместить для настаивания в затемненное, теплое место на 2 недели. Периодически его нужно взбалтывать. Готовый квас из чистотела следует употреблять по половине стакана (100 мл) трижды в день. Если нужно вылечить описторхоз у детей, то доза напитка уменьшается вдвое. Пить средство требуется до того момента, пока банка не станет пустой.

Правда, в заключение хотелось бы сказать, что все эти методы хороши в сочетании с традиционной терапией, да и то только с разрешения лечащего доктора.