Как выявить и лечить описторхоз у детей?

Для инфицирования личинками человеку достаточно употребить в пищу недостаточно прожаренную или засоленную рыбу либо вовсе сырую рыбку семейства карповых.

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка или сибирская двуустка. Это ланцетовидный червь из группы печеночных трематод, в размерах достигает 1-4 мм в ширину и 5-20 миллиметров в длину. Яйца описторхов довольно мелкие, до 0,026 х 0,01 миллиметров.

В фазах развития кошачьей двуустки участвуют два промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы из семейства карповых – плотва, язь, красноперка, елец, лещ, карась, линь. Периодически встречается описторхоз даже в щуке. Конечные хозяева гельминтов – люди и животные.

Брюхоногие моллюски или моллюски битинииды – это первые промежуточные хозяева, они заражаются гельминтами в мелких или пересыхающих водоемах, которые располагаются в поймах река. Моллюски заглатывают яйца глистов, которые попадают в водоемы с испражнениями человека или животных. В организме брюхоногих моллюсков черви развиваются в течение 7-8 недель, за это время они вырастают до стадии личинки (церкарии). Когда яйца превращаются в церкарии, они проникают в организм рыбы, проглотившей моллюсков. Рыбы из семейства карповых – это второй промежуточный хозяин.

В теле рыбы глисты паразитируют в мышечной ткани и подкожной клетчатке, здесь они преобразуются в метацеркарии, которые находятся в небольшой цисте. В этой стадии личинка высоко активна, а уже через 1,5 месяца после проникновения в организм рыбы она становится инвазивной, в таком состоянии она способна заражать взрослых и детей.

Человек и плотоядные животные заражаются описторхозом, когда употребляют зараженную рыбу, не прошедшую достаточную термическую обработку, недостаточно просоленную или провяленную. Описторхоз также передается напрямую от человека к человеку.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта метацеркарии покидают цисту, затем по желчным протокам они транспортируются и локализуются в печени и желчном пузыре. Иногда гельминты выбирают поджелудочную железу в качестве места обитания.

Через 10-13 дней гельминты переходят в половозрелую стадию, они начинают откладывать яйца. В теле конечного хозяина описторхи могут жить до 20 лет. Глисты оказывают токсическое воздействие на организм человека, их массовое скопление закупоривает желчные протоки и провоцирует застой желчи. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают аллергические реакции, а сами паразиты повреждают внутренние органы.

Симптомы описторхоза у детей

В педиатрической практике встречаются разные варианты патологий вызванных описторхозом:

  • холангитический;
  • тифоподобный;
  • гепатохолангетический;
  • бронхолегочный.

При переходе в хроническую стадию описторхоз принимает латентную форму с выраженной симптоматикой холеопатии и гастродуоденопатии. Симптомами описторхоза у малышей будут:

  • В тифоподобном варианте – резкое поднятие температуры с сильным ознобом всего тела. На коже появляются высыпания яркой красной окраски, больные жалуются на сильные головные боли, кашель и слабость. Электрокардиограмма сердца покажет последствия воздействия паразитов в виде утонченных стенок миокарда, его разрушения.
  • Генатохолангический вариант характеризуется кроме сильной лихорадки и озноба, симптомами начала поражения печени (колики по типу печеночных, сильная тошнота, отсутствие аппетита).
  • Клинические проявления при гастроэнтероколоническом типе заражения сходны с признаками катарального и эрозивного гастрита, энтероколита и язвенного поражения.
  • Симптоматика бронхолегочного варианта соответствует проявлениям, характерным для патологических изменений органов дыхательной системы.

Для диагностики острой стадии описторхоза у малышей в первую очередь необходимо провести эпидемиологический анализ.

  • распирающие тупые боли, локализированные в верхней части живота;
  • увеличенная печень, легко диагностируемая при пальпации;
  • головокружение, головная боль;
  • неустойчивый стул, запоры или понос;
  • раздражительность, капризы, нарушение ритма сна;
  • сниженный уровень гемоглобина в крови, анемия;
  • небольшое повышение температуры;
  • повышенное содержание эозинофилов в крови.

При обследовании на УЗИ определяется дискинезия желчных путей, которая у детей младшего возраста проходит по гипертоническому типу, а у старших детей – по гипотоническому. Проживание детей в эпидемиологически опасных районах способствует повторным заражениям, что также влияет на интенсивность поражения.

Известный детский врач Комаровский называет описторхоз у детей самым опасным заболеванием именно из-за сложности диагностики. Зачастую родители даже не подозревают о данном гельминтозе, а в это время глисты активно развиваются и последствия заражения могут проявляться спустя годы в виде серьезных заболеваний, перешедших в хроническую форму. Поэтому задача как выявить описторхоз у ребенка является очень актуальной и важной. Любые изменения в поведении малыша служат основанием для обращения к педиатру для установления причин, например, беспричинной раздражительности, плаксивости, отсутствию аппетита и тому подобного.

Читайте также:  Пирантел от глистов — Таблетки и лекарство их инструкция

Как лечить описторхоз у детей?

Лечение описторхоза у детей зависит от формы течения болезни. Если острое течение, то вначале снимают симптомы, а потом уже начинают борьбу с самими паразитами. При хроническом течении терапевтические мероприятия в первую очередь направляются на изгнание паразитов, а затем уже восстанавливают нормальную работу поврежденных органов.

  • специальную диету;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики, спазмолитики, пробиотики;
  • пищеварительные ферменты.

Для воздействия на описторхов у ребенка назначают препараты, приводящие к их уничтожению, а также желчегонные с помощью которых тела погибших описторхов выводятся из организма. На третьем этапе лечения принимают меры по восстановлению функций печени, желчного пузыря, желудка и по очистке кишечника. Для восстановления баланса назначают комплексы витаминов. Для снижения интоксикации организма назначают антигистаминные препараты и хлористый кальций. При более тяжелом течении болезни применяют глюкортикоды (инъекции, таблетки). Особенностью лечения описторхоза у детей является обязательный прием медикаментов для улучшения сердечнососудистой деятельности.

Для уничтожения описторхов самым эффективным препаратом является Празиквантел. Однако при этом следует учесть, что данный препарат очень токсичен для внутренних органов, которые и так уже поражены. Реакцией на прием препарата может быть тошнота, рвота, понос, иные аллергические проявления. Поэтому такое лечение проводят в стационарных условиях, под врачебным контролем. Назначают для снятия воспаления препараты аскорутина, бутадиона, салицилата.

Третий, реабилитационный этап, проводят с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка и тяжести протекания заболевания. Комплексные мероприятия включают физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие препараты и полноценное питание по специальной диете, с исключением жиросодержащих продуктов и приготовленных на пару или отварных. По мнению доктора Комаровского, описторхоз у детей при своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить, но, ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением.

Что такое описторхоз

Трематодозы – группа заболеваний, вызываемых паразитическими плоскими червями. К этому разряду относится печеночный сосальщик – причина описторхоза. В процессе развития болезни организму причиняются механические повреждения за счет присосок и передвижения червя; токсическое воздействие из-за выделения продуктов жизнедеятельности. Помимо того, концентрация яиц паразита закупоривает ток секрета поджелудочной железы, желчного пузыря, в результате чего происходит кистозная деформация ходов желчи.

Печеночный сосальщик (второе название – сибирская или кошачья двуустка) проникает в организм ребенка и взрослого вместе со слабосоленой, сырой или недожаренной (недоваренной) речной рыбой, в тканях которой находятся резервуары с личинками. Зоны массовой локализации паразитов находятся вблизи пресноводных водоемов. Своевременное обнаружение и лечение описторхоза крайне важно, потому что он имеет грозные осложнения: гнойный холангит, цирроз, хронический гепатит, онкологическое перерождение клеток печени.

Традиционные способы лечения

Описторхоз отличается от прочих глистных инвазий местом локализации паразитов. Это обуславливает другой подход к терапии данного заболевания. Стандартные антигельминтные препараты, которые блокируют двигательную активность червей, обитающих в просвете ЖКТ, неэффективны при наличии паразитов в железах и протоках, поэтому при лечении описторхоза требуются другие лекарства.

Реально уничтожить гельминтов, если принимать препараты на основе празиквантела. Одним из наиболее известных признан Бильтрацид – таблетки для внутреннего приёма. Доза лекарства при описторхозе рассчитывается с учётом массы тела пациента и составляет от 60 до 75 мг активного вещества на килограмм веса. Пьют медикамент однократно, после чего в течение короткого промежутка времени сосальщики во внутренних органах погибают за счёт спазма мускулатуры.

У детей старше 4 лет и у взрослых описторхоз лечится с помощью другого препарата – таблеток Азинокс. Его действие аналогично Бильтрациду, поэтому врачи обычно рекомендуют его в тех же дозировках. Оба медикамента имеют ряд побочных эффектов, что требует осторожности при применении. Превышение допустимого объёма приводит к:

  • головокружениям;
  • тошноте;
  • интенсивному потоотделению;
  • повышению давления;
  • заторможенности реакции.

Если у человека присутствуют симптомы описторхоза, а лабораторные исследования подтверждают инвазию, то нужно начинать терапию. Лечение данной патологии должно быть комплексным. Недостаточно просто уничтожить сосальщиков, требуется восстановить нормальную работу печени и желчного пузыря, устранить дополнительные признаки болезни – аллергические реакции и диспептические симптомы. С этой целью назначаются:

  • гепатопротекторы (Галстена);
  • энтеросорбенты (Смекта);
  • антигистаминные препараты (Тавегил);
  • пищеварительные ферменты (Мезим);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен).
Читайте также:  Чем отличается ВИЧ от СПИДа? (видео)

Ключевую роль в лечении описторхоза играют желчегонные препараты. Именно эти лекарства способствуют быстрому выведению мёртвых сосальщиков из внутренних органов. Специалисты обычно назначают Аллохол или Холосас. Оба средства имеют растительное происхождение, но не рекомендуются детям до 7 и 12 лет соответственно.

Меры профилактики

Описторхоз – опасное заболевание, так как при обширных повреждениях печени и желчного пузыря показана хирургическая операция по удалению поражённых фрагментов органов. Чтобы предотвратить вмешательство, требуется своевременное диагностирование инвазии кошачьей двуусткой.

Лечение данного гельминтоза длительное и сложное. Пациент вынужден принимать множество лекарственных средств различной направленности, что способно спровоцировать патологии печени. Избежать этой ситуации можно, если соблюдать меры, препятствующие проникновению в организм человека личинок сосальщиков.

В основе принципов профилактики лежит способ заражения гельминтами. В данном случае паразит попадает в пищеварительный тракт с рыбой, обитающей в пресных водоёмах. Опасными считаются представители семейства карповых – язь, лещ, линь, сазан, плотва. В их мышечных волокнах могут присутствовать метацеркарии, которые позже вызовут у человека описторхоз.

Заражение происходит не всегда, а лишь при употреблении рыбы, не прошедшей достаточной термической обработки. По этой причине основной профилактической мерой признан отказ от подобных блюд. При жарке, тушении или отваривании личинки паразитов погибают, а пища становится безопасной для людей, так как вероятность развития описторхоза сводится к минимуму.

Прогноз будет благоприятным, если своевременно проведена диагностика, а сама патология не осложнена присоединением инфекции. В этой ситуации возможно развитие острого перитонита или формирование злокачественных опухолей.

Диагностика описторхоза

Выявить гельминтоз на ранних стадиях для начала своевременного лечения сложно. Это связано с тем, что яйца гельминтов попадают в кал больного только через несколько недель после обнаружения начальных признаков болезни. Для диагностики используют методы исследования содержимого двенадцатиперстной кишки или кала на наличие яиц паразитов и сывороточные пробы. Единичный отрицательный анализ не может являться гарантией отсутствия гельминтов в организме, поэтому все анализы выполняются троекратно, с перерывом в несколько дней. Самым современным методом диагностики описторхоза является анализ на наличие ДНК паразита методом ПЦР.

Диагностировать заболевание в хронической фазе сложнее. Кроме перечисленных методов, в этом случае прибегают к УЗИ, томографии или рентгенологическому исследованию внутренних органов.

Лечение

Как лечить описторхоз у детей? Терапию такого заболевания может определить только лечащий врач, и зависеть она будет от множества факторов, таких как тяжесть протекания болезни, её клинические проявления, возраст ребёнка и его общее состояние. Заниматься самолечением при описторхозе ни в коем случае нельзя.

Описторхоз можно вылечить только посредством специальной антигельминтной терапии

В первую очередь необходимо подготовить организм ребёнка к медикаментозному антигельминтному лечению, которое требует от организма больших ресурсов и истощает его. Подготовительный этап, который длится от 1 до 3 недель, включает в себя употребление антигистаминных, ферментных и желчегонных средств. При необходимости также применяются сорбенты, антибиотики и анальгетики.

После того, как состояние ребёнка нормализуется и ему станет легче, приступают к основному антигельминтному лечению, которое осуществляется такими веществами как Празиквантел, Альбендазол и Хлоксил в разных их формах.

Как правило, лечение переносится тяжело и поэтому настоятельно рекомендуется проводить его в стационаре, особенно, если пациент является ребёнком.

В ходе подготовительного и основного этапа терапии также следует придерживаться особой диеты, которая полностью исключает из рациона жирные, острые, сладкие, копчёные и прочие блюда, существенно увеличивающие нагрузку на печень ребёнка.

После успешного излечения и выведения из организма паразитов, а также продуктов их жизнедеятельности необходимости провести восстановительную терапию, которая основывается на употреблении витаминных и минеральных комплексов, гепатопротекторов и ферментов, а также ряда желчегонных средств.

Необходимые к применению препараты назначает лечащий врач.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Принципы терапии заболевания

Лечение описторхоза у детей должен проводить только специалист.

Терапия полностью зависит от варианта течения заболевания.

Например, при острой форме сначала назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты. Только после переходят к специфической терапии.

Хроническая форма требует непосредственной борьбы с паразитами, которую заканчивают восстановительным лечением.

Читайте также:  Диагностика гельминтов и кишечных паразитов

Схема лечения описторхоза у детей состоит из нескольких этапов.

Подготовительный этап

Перед началом полноценного терапии описторхоза необходимо очистить организм ребенка от скопившихся в нем токсинов. С этой целью маленьким пациентам назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).

В случае обширной инвазии рекомендуется их вводить парентерально, а при легких формах недуга – перорально.

Противопоказанием к приему антигистаминов являются серьезные патологии дыхательной системы.

При осложненном течении заболевания может потребоваться помощь глюкокортикостероидов.

Антигельминтная терапия

В случае положительной динамики переходят к следующему этапу терапии.

Он подразумевает под собой уничтожение паразитов специальными средствами. Для этой цели используются следующие препараты: Бильтрицид Азинокс, Немозол и Зентел.

Действующим веществом в первых двух является Празиквантел. Это токсичный компонент, негативно отражающийся на работе внутренних органов, иммунитете. Поэтому многие родители после консультации с врачом проводят лечение описторхоза у ребенка Немозолом. Его применение практически не сопровождается побочными эффектами.

Этап восстановления

Принципы терапии заболевания

После курса специфической терапии можно приступать к восстановлению организма. С этой целью ребенку подбирается диета и витаминные комплексы.

Для более качественного очищения желчных протоков может потребоваться помощь желчегонных средств (Холивер) и спазмолитиков. Их дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Для нормализации работы ЖКТ обычно назначают ферментные препараты (Мезим, Фестал). Их разрешено принимать детям с 3 лет.

После окончания курса терапии рекомендуется повторная диагностика. Анализ кала необходимо делать спустя 1,3 и 6 месяцев с момента окончания лечения. Если обследование показывает положительный результат, терапию возобновляют.

Профилактика

Правила предупреждения инфекции актуальны для каждого человека. Учитывая, что гельминты способны передаваться через рыбу семейства карповых, профилактика описторхоза базируется на употреблении только достаточно хорошо термически обработанных блюд из нее:

Способ приготовления

Длительность сохранения высокого температурного режима, минут

Примечание

Варка

15-20

Отсчет с момента закипания

Жаренье

Лучше разделять сырье на небольшие кусочки

Фарш (котлеты, тефтели)

Готовить под крышкой

Выпечка (пироги с рыбой)

60

Измельчать

Профилактика описторхоза для лиц, прошедших курс дегельминтизации, включает контрольные обследования на протяжении года через 3, 6 и 12 месяцев с момента окончания этиотропной терапии.

Диагностика

Для выявления описторхоза ребенка направляют на специальные исследования:

  • Общее исследование крови;
  • Изучение каловых масс;
  • ИФА крови;
  • Ультразвуковая диагностика поджелудочной, желчного или печени;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Рентгеноскопия, томография.

Для подтверждения хронического описторхоза анализируется эпидемиологический анамнез, исследуется дуоденальное содержимое и фекалии, проводится ультразвуковая диагностика.

Диагностика

Также хронический гельминтоз диагностируется по наличию признаков гастроэнтеропатических или холепатических нарушений.

По мнению Комаровского, известного педиатра, описторхоз относится к опаснейшим детским паразитарным патологиям именно по причине сложной диагностики.

Часто родители и не предполагают, что у ребенка описторхоз, а за это время глистные инвазии разовьются до таких масштабов, что вызовут серьезные внутриорганические повреждения.

Лечение описторхоза у взрослых и детей

Терапия описторхоза должна быть комплексной и индивидуальной (с учетом сопутствующих патологий).

Пациентам показан щадящий режим и строгое соблюдение диеты №5 на протяжении полугода.

Препаратом выбора для лечения описторхоза является празиквантел (по показаниям может применяться отечественный аналог – азинокс). Пациентам с острыми заболеваниями специфическая терапия назначается сразу после купирования лихорадочной симптоматики, а также устранения токсико-аллергических проявлений.

Празиквантел назначается в суточной дозировке 75 миллиграммов на килограмм массы тела, разделяя на три приема. Максимальная суточная дозировка – 2 грамма.

Контрольное обследование проводят через три, шесть и двенадцать месяцев после окончания лечения.

В острой фазе лечение дополняется дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапией.

При тяжелом течении заболевания назначают препараты преднизолона.

В хронических стадиях применяются желчегонные средства, спазмолитическая терапия, ферментные средства, тюбажи с сернокислой магнезией  и т.д.

В случае присоединения бактериальных осложнений применяют антибактериальные средства.

Диспансеризация назначается на 1-2 года.

Читайте далее: Что такое шистомоз,симптомы и лечение заболевания?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Все самое важное о прививке от коронавируса
  • Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы
  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ?