Малярия – фото, признаки, лечение «болотной лихорадки»

Болезнь малярия ранее имела название «болотная лихорадка». Такое название связано с тем, что нашими предками долгое время недуг был малоизучен, а вспышки эпидемии наблюдались чаще всего в болотистых местностях.

От чего появляется малярия?

От чего появляется малярия?
От чего появляется малярия?

В переводе с итальянского языка название малярия – «плохой воздух». Такое название появилось в тот период, когда люди связывали проявления недуга с плохим воздухом. Постепенно проблема была подробно изучена, определили возбудителя заболевания, а название так и осталось.

От чего появляется малярия?
От чего появляется малярия?

Современной медицине достоверно известно, что переносчик малярии – комар. Когда самка насекомого кусает человека, зараженного малярией, кровь инфицированного пациента поступает в слюнные железы комара. При последующем укусе зараженная кровь попадает в организм здорового человека. С этого момента начинается этап развития болезни.

От чего появляется малярия?
От чего появляется малярия?

Основные этапы жизненного цикла малярийного плазмодия

Бесполое развитие в организме человека:

➡ 1. Начальная стадия бесполого развития (агамонты) возникает вследствие укуса человека зараженным комаром и проникновения спорозоитов малярийного плазмодия в кровь. Для этой стадии также характерна шизогония — деление спорозоитов на множество мерозоитов. Далее, молодые особи быстро оккупируют большие территории клеточного пространства нового «хозяина» — человека, поражая клетки печени. Этот этап еще называют тканевой шизогонией.

➡ 2. Затем клетки печени разрушаются, и мерозоиты проникают в эритроциты – красные кровяные тельца, где питаются гемоглобином крови и продолжают делиться. Этот этап называют эритроцитарной шизогонией. Здесь малярийный плазмодий развивается, проходя несколько стадий преобразования шизонта:

  • кольцевидная форма – при внедрении в эритроциты;
  • трофозоит – стадия роста в эритроцитах, на которой плазмодий, в зависимости от вида, может принимать несколько форм: амёбовидную, лентовидную, округлую и фестончатую. Эта стадия характеризуется выделением в кровь человека токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. Завершается она делением шизонтов на новые мерозоиты и разрушением эритроцитов.

Когда эритроцит разрушается, малярийный плазмодий попадает в плазму крови и вновь проникает в очередной эритроцит. Весь процесс эритроцитарной шизогонии повторяется.

➡ 3. Часть мерозоитов в эритроцитах преобразуется в крупные, пока ещё незрелые половые клетки мужского и женского типов – гаметоциты. Эта стадия развития паразита завершает цикл в организме человека. Дальнейшее преобразование гаметоцитов возможно только в желудке комара.

Половое развитие в организме комара:

➡ 4. Образование зрелых гамет в желудке комара — гаметогония (Становится возможной после укуса насекомым больного малярией человека). Женские макрогаметы сливаются с мужскими подвижными микрогаметами, образуя подвижную зиготу – оокинету. Прорываясь на поверхность стенки желудка и покрываясь оболочкой, она образует ооцисту.

➡ 5. Завершающий этап всего жизненного цикла развития малярийного плазмодия – спорогония. На этом этапе сначала происходит множественное деление содержимого ооцисты на спорозоиты. А при разрыве оболочки ооцисты серповидные клетки спорозоитов поступают в слюну комара.

При укусе человека слюна заражённого комара проникает в кровь, а вместе с ней поступают спорозоиты. Весь цикл повторяется.

Симптомы заражения, проявляющие себя в заболевании, характерны только для человека. Самка малярийного комара является только переносчиком инфекции. Таким образом, этиология заболевания человека малярией – инфицирование при поступлении спорозоитов малярийного плазмодия в кровь. Заражение возможно несколькими путями:

  • при укусе самки комара Anopheles;
  • при переливании крови (гемотрансфузии);
  • при инъекциях (через медицинский инструментарий);
  • трансплацентарный путь (от больной роженицы ребёнку).
Читайте также:  Как достать клеща у человека в домашних условиях

Виды и симптомы малярии

Симптоматика и течение заболевания зависят от типа возбудителя:

  • Трехдневная малярия: инкубационный период длится от 10 до 20 дней, при наличии осложнений – от 6 до 12 месяцев, по окончании периода наблюдаются продромальные явления. За несколько суток до проявления приступов возможны головные боли, озноб, боли в поясничном отделе, тошнота, упадок сил. Как правило, малярия начинается остро. Первые 5-7 дней может развиться инициальная лихорадка, после чего она перерастает в интермиттирующую, для которой типичны чередования приступов через день. Приступы характеризуются сменой стадий жара, пота, озноба. Период жара длится от 2 до 6 часов, а затем сменяется периодом потения. Как правило, они возникают в первой половине дня. После 2-3 температурных пароксизмов отмечается увеличение печени и селезенки. На 2-3 неделе течения малярии развивается анемия. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 года и сопровождается ближними и отдаленными рецидивами;
  • Овале-малярия: по клинико-патогенетическим признакам является схожей с трехдневной, но отличается гораздо легким течением. Инкубационный период длится не менее 11 дней. Приступы лихорадки отмечаются через день, преимущественно в вечерние часы. Возможны отдаленные и ранние рецидивы. Длительность малярии данного типа составляет 3-4 года;
  • Четырехдневная малярия: представляет собой доброкачественный вид инфекции. Инкубационный период составляет от 25 до 42 дней, который сменяется приступами лихорадки, возникающими с периодичностью в 2 дня. Заболевание сопровождается слабой спленогепатомегалией и низкой паразитемией. В редких случаях возможна анемия. Плазмодии в это время локализуются в крови, где происходит вялая эритроцитарная шизогония. В результате длительной персистенции инфекции развивается самопрогрессирующий нефротический синдром с гипертонией, массивной протеинурией и отеками;
  • Тропическая малярия: инкубационный период может длиться от 7 до 16 дней. Характеризуется продромальными явлениями. В конце периода симптомами малярии могут быть недомогания, повышенная усталость, боли в суставах, головные боли, потеря аппетита, тошнота, озноб. Первичная лихорадка имеет постоянный характер, лихорадочный период длится 30-40 часов. Озноб выражается достаточно слабо, ярко выражены суставные и мышечные боли, спады температуры не сопровождаются резким потоотделением. Для тропической малярии характерны церебральные явления – спутанность сознания, судороги, бессонница, гепатит с холемией, явления бронхита. Развивается абдоминальный синдром, нарушаются функции почек. Длительность заболевания – от 6 до 12 месяцев.

В зависимости от вида возбудителя, от заражения до внешнего проявления симптомов малярии может пройти от 10 до 40 дней.

При отсутствии своевременного купирования симптомов малярии возможен летальный исход по причине развития осложнений.

Малярия

Это заболевание известно с древнейших времен. В основном, зона распространения была в тропических странах, но в этом году много личинок малярийных комаров обнаружено и в водоемах средней полосы.

В умеренном климате заболеваемость носит ярко выраженный сезонный характер, летне-осенние месяцы. В странах с тропическим климатом заражение малярией происходит круглый год.

Малярия

Иммунитет при малярии нестойкий, кратковременный, специфичный для каждого вида малярии. Большинство видов малярии протекают доброкачественно, однако тропическая малярия нередко протекает с осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.

Симптомы малярии

В течении малярии выделяют инкубационный период, период первичных острых проявлений, вторичный латентный период и период рецидивов. Инкубационный период при трехдневной малярии и овале-малярии длится 1-3 недели, при четырехдневной — 2-5 недель, при тропической — около 2-х недель. Типичными клиническими синдромами для всех форм малярии служат лихорадочный, гепатолиенальный и анемический.

Читайте также:  Диссеминированный туберкулез: симптомы и лечение

Заболевание может начинаться остро или с непродолжительных продромальных явлений — недомогания, субфебрилитета, головной боли. В течение первых дней лихорадка носит ремиттирующий характер, в дальнейшем становится интермиттирующей. Типичный пароксизм малярии развивается на 3-5-й сутки и характеризуется последовательной сменой фаз: озноба, жара и пота. Приступ начинается обычно в первой половине дня с потрясающего озноба и нарастания температуры тела, которые вынуждают больного лечь в постель. В эту фазу отмечается тошнота, головные и мышечные боли. Кожа становится бледной, «гусиной», конечности холодными; появляется акроцианоз.

Через 1-2 часа фаза озноба сменяется жаром, что совпадает с повышением температуры тела до 40-41 °С. Возникают гиперемия, гипертермия, сухость кожи, инъекция склер, жажда, увеличение печени и селезенки. Может отмечаться возбуждение, бред, судороги, потеря сознания. На высоком уровне температура может удерживаться до 5-8 и более часов, после чего происходит профузное потоотделение, резкое снижение температуры тела до нормального уровня, что знаменует собой окончание приступа лихорадки при малярии. При трехдневной малярии приступы повторяются каждый 3-й день, при четырехдневной – каждый 4-й день и т. д. К 2-3-й неделе развивается гемолитическая анемия, появляется субиктеричность кожи и склер при нормальной окраске мочи и кала.

Своевременное лечение позволяет остановить развитие малярии после 1-2 приступов. Без специфической терапии продолжительность трехдневной малярии составляет около 2 лет, тропической — около 1 года, овале-малярии — 3-4 года. В этом случае после 10-14 пароксизмов инфекция переходит в латентную стадию, которая может длиться от нескольких недель до 1 года и дольше. Обычно через 2-3 месяца видимого благополучия развиваются ранние рецидивы малярии, которые протекают так же, как острые проявления болезни. Поздние рецидивы возникают через 5-9 месяцев — в этот период приступы имеют более легкое течение.

Признаки малярии

Симптоматика этого паразитарного заболевания специфическая. Прослеживается и лихорадка, и суставные боли, и анемия, и позывы к рвоте, и головные боли. Также врачи отмечают у больных увеличение некоторых внутренних органов, в частности селезенки, а также желтуху, которая связана с разрушением гемоглобина и эритроцитов. Чаще всего признаки малярии выражены ярко. Течение заболевания преимущественно тяжелое, хотя оно во многом зависит от иммунитета человека и наличия у него сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме.

Признаки малярии особенно выражены у заразившихся детей дошкольного возраста и женщин, которые находятся в периоде вынашивания плода.

Лихорадка чаще всего беспокоит циклически. Первоначальный озноб сменяется жаром. Кожные покровы становятся сухими и приобретают красноватый оттенок. Далее жар переходит в стадию усиленного потоотделения. Больной ощущает незначительное облегчение. Анемия может зрительно не прослеживаться, хотя по результатам лабораторных тестов гемоглобин снижен. Далее кожа становиться желтой из-за роста показателя билирубина в крови. Беспокоят суставные боли. Заразившийся малярией жалуется на тошноту, рвоту, боли в голове, сонливость, упадок сил.

Малярия: симптомы при осложнениях

В том случае если заболевание малярия дала осложнения, появляются дополнительные симптомы. Это может быть кровотечение обширного или локального типа в матке, легких, кишечнике, почках и т. д. Также выделяют геморрагическую фиолетово-синюю, красноватую и розовую сыпь, которая появляется неравномерно на разных частях тела в виде пятен. При осложнениях не исключены судороги, задержка мочи, полиорганная недостаточность и гемоглобинурийная лихорадка. Больной может терять сознание на фоне образовавшейся малярийной комы. Что касается механизма появления такого признака малярии можно выделить тромбоз сосудов, обширное поражение головного мозга паразитами.

Читайте также:  Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии

Малярия на губах – некорректный термин

Вирус герпеса 1-го типа часто провоцирует появление небольших пузырчатых образований вокруг рта. В народе такое состояние называют малярией на губах – но термин является некорректным, ведь к инфекционно-паразитарному заболеванию «малярия» он никакого отношения не имеет.

Герпес на губах имеет несколько этапов своего проявления. Тут стоит выделить первоначальное пощипывание, далее появление пузырьков, язвочек, образование струпьев и этап заживления. Такая «малярия на губах» может сопровождаться головными болями, повышением показателей температуры тела, болевыми симптомами в мышцах. Часто при так называемой малярии на губах прослеживается повышенное слюноотделение.

Лечение

Лечится малярия или нет? — при своевременном начале и правильной схеме, терапия в основном обеспечивает выздоровление.

Лечение малярии проводится в стационаре — все больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Этиотропная терапия (то есть устранение причины заболевания) направлена:

  • на прекращение острых приступов;
  • обезвреживание тканевых шизонтов (при овале-малярии и трёхдневной форме болезни);
  • уничтожение гаметоцитов (при тропической форме).
Лечение

Острые приступы заболевания купируются назначением гематошизотропных (быстродействующих) лекарств. Самый распространённый препарат для лечения малярии — «Хингамин». Другие его торговые названия — «Хлорохин», «Делагил», «Резохин». Назначают лекарство как можно раньше по следующим схемам.

Взрослые:

  • разовая доза 1 гр — 4 таблетки по 0,25 гр;
  • повторная 0,5 грамма через 6–8 часов;
  • в последующее время — 0,5 гр один раз в день.

Дети:

  • в возрасте до 1 года разовая доза в первые сутки — 0,05 гр;
  • 1–6 лет — 0,125 гр;
  • 6–10 лет — 0,25 гр;
  • 10–15 лет — 0,5 гр;
  • в последующие дни — половина от разовой дозы по возрасту 1 раз в сутки.
Лечение

Курс лечения Хингамином — три дня при трёхдневной и овале-малярии, и пять — при тропической и четырёхдневной.

Препаратами выбора являются:

  • «Хинин»;
  • «Хлоридин»;
  • «Мефлохин»;
  • «Акрихин»;
  • «Бигумаль»;
  • сульфаниламидные лекарства;
  • тетрациклины.

При устойчивости к препарату «Хингамин» назначают:

  • «Хинин» в дозе 0,65 грамма 3 раза в сутки на 7 дней;
  • «Фансидар» по три таблетки в сутки на 3 дня;
  • «Малоприм» по 1 таблетке 1 раз в 7 дней.
Лечение

При злокачественной форме тропической малярии «Хинин» вводится внутривенно в дозе 20 мг/кг в сутки за три приёма. После улучшения состояния переходят на пероральное введение препарата.

Особенности лечения трёхдневной формы и овале-малярии

Тропическая и четырёхдневная формы малярии вылечиваются применением гематошизотропных препаратов. Для радикальной терапии трёхдневной и овале-малярии параллельно назначаются лекарства гистошизотропного действия, уничтожающие внеэритроцитарных шизонтов. Применяют препараты «Примахин» — по 0,027 гр (15 мг основания) в сутки на две недели, или «Хиноцид» — по 30 мг на 10 дней.

Патогенетическое лечение

Для уменьшения интоксикации проводят внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов, назначают гормоны, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Лечение

При развитии сердечной патологии показаны лекарства кардиотонического действия — «Дигитоксин», «Дигоксин».

В случае острой недостаточности почек проводят гемосорбцию, гемодиализ.