Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови

Cryptococcus neoformans (San Felice) Vuill., 1901

Клиники в которых оказывают услугу определение антигена криптококка (cryptococcus neoformans) в крови

Сеть медицинских центров "Клиницист" ООО «КДЦ «Клиницист Плюс», Общество с Ограниченной Ответственностью «КДЦ «Клиницист Плюс»

Сеть медицинских центров «Клиницист» — одна из крупнейших сетей многопрофильных клиник г. Краснодара. С 2003 года она начала свою работу как одна из первых частных клиник, уже 15 лет подтверждая статус честной клиники европейского уровня. В клиниках проводят более 300 видов диагностических процедур и исследований только на экспертном уровне. В сети медицинских центров ведут приемы врачи по 34 специализациям. Вы с уверенностью можете доверить клинике «Клиницист» заботу о своем здоровье!

ГБУ РД "РРЦ "Надежда" Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканский реабилитационный центр "Надежда"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканский реабилитационный центр "Надежда" оказывает помощь по 10 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 13 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мордовская центральная районная больница»

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мордовская центральная районная больница» оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1994 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

ЗАО "Инжавинская птицефабрика" Закрытое акционерное общество "Инжавинская птицефабрика"

Закрытое акционерное общество "Инжавинская птицефабрика" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2008 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

Читайте также:  Диагностика ботулизма: виды, характеристика и расшифровка анализов

Клиническая картина

При вдыхании возбудителя в первую очередь возникают катаральные явления, сухой кашель, субфебрилитет, слабость, боль в груди, со временем – потеря веса (одышка не характерна). У пациентов с сохраненным иммунитетом легочная инфекция протекает в легкой субклинической форме, имеет тенденцию к локализации процесса и заканчивается спонтанным выздоровлением. Боль в груди отмечается у 40% больных, кашель – у 20%, лихорадка – небольшая или отсутствует. Рентгенологически в таких случаях в легких выявляются солитарные опухолевидные образования с нечеткими очертаниями тени, достигающими иногда больших размеров, которые кажутся однородными, хотя в действительности на их фоне обычно имеются множественные участки некроза и распада со скоплениями грибов в центре. В процесс вовлекаются одна или несколько долей легкого. Реакция корня легкого незначительная. Редко могут определяться субплевральные узлы, ограниченный плеврит, иногда – милиарная диссеминация.

У иммунокомпроментированных при острых формах заболевания имеют место классические признаки пневмонии: головная боль (у 90%), лихорадка (у 75%), кашель со скудной мокротой, иногда – кровохарканье, боли в боку, общая слабость, сильная головная боль, ускоренная СОЭ, могут преобладать и плевральные симптомы. При прогрессировании процесса наблюдаются тяжелые острые нарушения дыхательной функции. Рентгенологически также определяются пневмонические инфильтраты (интерстициальные и интраальвеолярные, множественные, двусторонние, иногда – с признаками распада), чаще – в базальных отделах легких, нередко – с плевральным выпотом. Умеренная реакция лимфатических узлов и плевры наблюдается почти во всех случаях. При благоприятном течении под влиянием лечения инфильтраты рассасываются в течение нескольких недель с образованием индуративных полей, а иногда – петрификатов.

Читайте также:  Инструкция и нормы использования инсектицида Регент

В части случаев процесс переходит в хроническую стадию. При этом рентгенологически определяются очаги и инфильтраты различной плотности, петрификаты, пневмосклероз. Корни легких уплотнены, неструктурны, тяжисты. Реберно-диафрагмальные синусы нередко облитерированы. Заболевание может протекать длительно в течение месяцев и даже нескольких лет.

Криптоккок имеет тропность к поражению центральной нервной системы (до 80% криптококковых менингитов наблюдают у больных СПИДом) и пневмония, чаще всего, является проявлением начала диссеминированного заболевания. Пневмония может сочетаться с поражением ЦНС или с другими проявлениями диссеминированного процесса (например, очагами на коже) у всех больных. Для криптококковых менингитов характерно медленное развитие с отсутствием менингеальных признаков в начальной стадии и образованием одиночных или множественных очаговых образований (криптококком). Типичны перемежающие головные боли, головокружения, нарушения зрения, повышенная возбудимость. В динамике заболевания (через недели или месяцы после начала) наблюдают нарушения сознания с типичными признаками менингита.

При криптококкозе описаны повреждения практически всех органов. В большинстве случаев, кроме менингоэнцефалита, возникают кожные поражения (10-20%), а также поражения костей, простаты и почек. Обычно наличие кожного поражения свидетельствует о диссеминации и плохом прогнозе. Отметим, что криптококкоз является искусным имитатором широкого спектра кожных заболеваний: контагиозного моллюска, саркомы Капоши, гангренозной пиодермии, герпетиформных поражений, целлюлита, язв, подкожных узелков и «пальпируемой» пурпуры.

Для заболевания характерна хронизация процесса и высокая частота рецидивов, требующие повторных курсов химиотерапии.

Что вызывает криптококковый менингит?

Большинство случаев криптококкового менингита вызывает грибок под названием C. neoformans. Этот грибок встречается в почвах по всему миру. Обычно он находится в почве, которая содержит птичий помет.

C. gattii также вызывает криптококковый менингит. В птичьем помете, однако, не встречается. Обычно он связан с деревьями, чаще всего с эвкалиптовыми. Он процветает в мусоре вокруг основания эвкалиптового дерева.

Криптококковый менингит обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой. C. gattii чаще заражает человека со здоровой иммунной системой, чем C. neoformans. Но у людей с нормальной иммунной системой это состояние встречается редко.

Лечение

При лечении используют антигрибковые препараты: Амфотерицин (внутривенно) с последующим переходом на Флуконазол (таблетки). Применение Амфотерицина инициируют немедленно, сразу после установки диагноза.

Флуконазол – один из эффективных препаратов для терапии патологии

Амфотерицин назначают из расчета 1 мг / кг / сут после применения начальной дозы 1 мг. При любом грибковом заболевании, опасном для жизни, как это бывает при криптококковом менингите, избегают постепенного наращивания доз. Хотя некоторые пациенты изначально успешно лечатся Флуконазолом, во многих ситуациях это вызывает неудачу терапии.

Лечение

Чаще всего наблюдается повторное заражение криптококкозным менингитом, у тех людей, кто ранее переболел им. Поэтому желательно принимать антигрибковые препараты курсом с целью профилактики рецидива.

В современной практике многим больным ежедневно откачивают спинномозговую жидкость, для того чтобы снизить повышенное давление ликвора. Прогноз заболевания благоприятный, если лечение начато своевременно. Возможны осложнения (почечная недостаточность, уремическая кома) вследствие приема медикаментов. Если криптококковый менингит не лечить, то он может привести к летальному исходу.