В чем опасность латентной формы туберкулеза?

Первое проникновение вирулентной микобактерии туберкулеза при адекватной защитной реакции организма приводит к формированию полноценного противотуберкулезного иммунитета. Такое состояние называется первичное инфицирование. Оно протекает скрытно и характеризуется микроскопическими остаточными явлениями в легких.

Причина возникновения и опасность МЛУ

У врачей нет подробных данных о количестве людей, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Ввиду того, что диагностика и лечение проходят затрудненно, это мешает добиться высоких показателей выздоровления. Пациенты долго лечатся от расстройства, и в связи с этим медики неустанно ищут новые пути решения проблемы.

Врачи считают, что возникает и распространяется МЛУ, как следствие медицинских и социальных причин. Основные факторы:

  • при позднем выявлении лекарственной устойчивости туберкулеза болезнь закрепляется в организме и заражает других людей,
  • если больной не прошел обследование, а также лабораторные анализы были проведены некачественно и не был определен возбудитель инфекции,
  • при несоблюдении схемы применения, а также нерегулярного приема медикаментов заболевание приобретает новую форму и не реагирует на дальнейшее лечение,
  • при слабом качестве терапии (маленькой дозировке или приеме просроченных препаратов возникает ШЛУ и МЛУ),
  • неправильное лечение,
  • сбой в организме с нарушением всасываемости препаратов,
  • незаконченное лечение.

Для возбудителя заболевания свойственна постоянная мутация. Таким образом, инфекция в организме оказывается устойчивой к различным медикаментам, и в итоге становится сложно подобрать адекватный вид терапии. Но, несмотря на опасность патологии формирование МЛУ – не приговор для пациента. Такую форму заболевания вполне возможно излечить, правда на это уйдет больше времени, чем на другое расстройство.

Положительный результат зависит в первую очередь от того, насколько правильно подобрано лечение. В качестве эффективных препаратов, направленных на устранение туберкулеза применяют перечень агрессивных лекарств, которые действуют, как процедура химиотерапии. Эти средства вызывают различные побочные эффекты, а также у них высокая стоимость, поэтому они недоступны всем слоям населения.

Суть патологии

Туберкулез костей и суставов относится к внелегочным формам заболевания, вызываемого Mycobacterium tuberculosis или палочкой Коха. Для заболевания характерно прогрессирующее разрушение костной ткани. В подавляющем большинстве случаев это вторичная патология.

Из очага в легких микобактерии распространяются по сосудам по всему организму и попадают в губчатое вещество кости. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают новый инфекционный очаг. В результате жизнедеятельности бактерий в тканях костей происходят воспалительные и некротические изменения.

По частоте поражения костей выделяют:

  • инфицирование позвоночника – более чем в 50% случаев;
  • поражение крупных суставов – коленные, тазобедренные;
  • туберкулез кости руки.

Практически всегда наблюдаются очаги перенесенного легочного туберкулеза.

Причины

Основной причиной развития болезни является инфицирование организма микобактериями.

Заразиться можно следующими способами:

  • воздушно-капельный — при общении (во время разговора, кашля, чихания);
  • алиментарный — при употреблении инфицированной пищи;
  • контактный — заражение проходит через конъюктиву;
  • внутриутробный — передается ребенку от зараженной матери.

Костно-суставной туберкулез – это вторичная форма инфицирования. Микобактерия — слегка изогнутая палочка, длиной до 10мкм, очень устойчивая к влиянию внешней среды. Заболевание не всегда развивается после инфицирования.

Болезнь возникает при наличии следующих факторов:

  • слабый иммунитет;
  • частые переохлаждения;
  • неблагоприятные жизненные условия;
  • длительный контакт с туберкулезными больными;
  • тяжелый физический труд в плохих условиях;
  • частые инфекционные заболевания.

При сильном иммунитете патология самоликвидируется, не успев развиться.

Классификация

Туберкулез суставов и костей подразделяется на несколько видов, в зависимости от локализации инфицирования:

  • туберкулез позвоночника — страдают один или несколько позвонков любого отдела;
  • тазобедренного сустава (коксит) — чаще поражается вертлужная впадина, реже головка или шейка бедра;
  • плечевого сустава (омартрит) — выявляется редко, правый сустав поражается чаще, чем левый;
  • локтевого сустава — двустороннее поражение возникает редко;
  • лучезапястного сустава — нередко двустороннее поражение или в сочетании с поражением локтевого или плечевого суставов;
  • коленного сустава (гонит) — первичный очаг развивается в большеберцовой кости или мыщелках голени;
  • голеностопа и костей стопы — из-за тесной анатомической связи между костями нередко наблюдается поражение всего отдела;
  • трубчатой кости — редкая форма, поражает в основном мелкие кости рук.
Читайте также:  Бруцеллез лечение у человека симптомы антибиотики диагностика

Наибольшему риску инфицирования подвергаются суставы плеча, бедра, кости предплечья, позвоночник, так как их хорошее кровоснабжение усиливает интенсивность размножения микобактерий.

Формы

Различаются также формы туберкулеза по характеру протекания:

  1. Очаговый – с одновременным наличием нескольких очагов в одной части легкого.
  2. Диссеминированный – с множественными очагами в разных долях органа.
  3. Милиарный – кроме легких, может затронуть печень, селезенку, мозговые оболочки.
  4. Инфильтративный – характеризуется воспалительными участками с некрозом. Чаще так проявляется туберкулез верхней доли правого легкого.
  5. Кавернозный – с образованием полостей в легких. Без лечения переходит в цирроз.

Также туберкулез бывает первичным – часто им заражаются еще в детстве. Вторичная форма возникает при повторном заражении у лиц, которые ранее уже переболели.

Вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез развивается при прогрессировании первичного туберкулеза и характеризуется переходом в поздние формы заболевания, которые часто ведут к летальному исходу. Это происходит при повторном заражении микобактериями, либо при так называемой эндогенной реинфекции, когда палочки Коха «пробуждаются» в старых очагах. Этот патологический процесс характеризуется генерализацией инфекции и усугублением симптоматики:

  • Кровохарканье – один из главных симптомов вторичного туберкулеза;
  • Резко выражен общеинтоксикационный синдром (оз­ноб, слабость, выраженная потливость, одышка, резкое сни­жение аппетита, возможны диспепсические расстройства);
  • Температура тела может повышаться вплоть до гектической (40°С);
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Неустойчивое настроение (часто раздражительность).

Следует помнить, что туберкулез является опасной болезнью не только для пациента, но и для всех окружающих его людей. Знание симптомов, ранних проявлений и своевременная диагностика данного заболевания являются важной составляющей профилактики и лечения туберкулеза.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Первичный туберкулезный комплекс

Развитие первичного туберкулеза от момента инфицирования до клинических проявлений состоит из нескольких этапов:

  1. Передача инфекции (заражение). Это промежуток времени между выделением МБТ в окружающую среду и проникновением их в легкие здорового человека.
  2. Возникновение инфекции, размножение МБТ и их распространение по организму.
  3. Развитие иммунного ответа. Происходит по двум путям: если у человека хороший иммунитет, то прогрессирования туберкулезной инфекции не будет; при иммунодефиците туберкулез продолжит развиваться дальше.
  4. Формирование казеозного некроза на месте первичного очага и ускоренное размножение микобактерий.
  5. Бактериовыделение. Больной человек выделяет МБТ в окружающую среду, заражает других людей.

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) является наиболее тяжелой формой первичного туберкулеза и состоит из трех компонентов: начальный очаг в легких (аффект), воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) и периферических лимфоузлов (лимфаденит). Аффект образуется в месте внедрения микобактерий и представляет собой участок омертвевшей ткани, которая по консистенции и цвету напоминает творог.

За это сходство его назвали творожистым (казеозным) некрозом. Вокруг очага омертвения возникает зона воспаления. От этого участка туберкулезный процесс распространяется по лимфатической системе (сосудам и узлам), вызывая их воспаление. Вокруг сосудов формируются туберкулезные бугорки, а в лимфоузлах возникают участки некроза, которые могут охватывать их полностью.

Причины развития и пути передачи туберкулеза у взрослых и детей

Стоит помнить, что неизвестно в какой момент латентная форма может перейти в открытую. Больной с открытой формой туберкулеза является основным источником заражения. За один день человек заражает до 20 здоровых людей. Заражение происходит как при личном общении с ним, так и при использовании посуды или предметов, которыми пользуется больной.

Необходимо учитывать тот факт, что палочка Коха очень устойчива к внешним условиям: она не боится холода, тепла, повышенной влажности и света.

Главной причиной, которая может способствовать переходу закрытого туберкулеза в открытый – это ослабленный иммунитет. При нормальной работе иммунной системы человек является носителем, но не заболевает. Болезнь может быть спровоцирована:

  • сильными стрессами,
  • вредными привычками,
  • нерациональным режимом питания.

Для туберкулеза характерна сезонность с обострениями весной и осенью. Для детей чаще всего характерна латентность туберкулеза. Протекает он практически бессимптомно, и лишь при наличии соответствующих условий переходит в активную фазу.

Причины заражения у детей следующие:

  • Латентная форма туберкулеза — это такое состояние, при котором больным человек не выделяются микобактерии туберкулеза, а соответственно, эта форма болезни не заразна. При латентном туберкулезе микобактерии в мокроте не обнаруживаются, симптомы практически отсутствуют.

    Однако, общаясь с больным, стоит придерживаться некоторых мер предосторожности. В помещении, где находится больной, надо ежедневно делать тщательную уборку с хлором.

    При наличии неблагоприятных условий латентная форма может перейти в активную стадию, и при несвоевременной или неадекватной терапии возможны серьезные осложнения:

    • харканье кровью,
    • кровотечение из легких,
    • легочное сердце,
    • внезапный пневмоторакс,
    • сердечно-легочная и почечная недостаточность,
    • свищи.

Основные пути инфицирования

  1. Основным источником ТБ инфекции является заболевший туберкулезом пациент, выделяющий патогенные бациллы, распространяя возбудитель аэрозольным путем (посредством крика, чихания, кашля, громкого разговора и т.д.).
  2. Инфицироваться возможно и алиментарным путем – когда возбудитель инфекции находится в продуктах питания, приготовленных из зараженных животных (домашние колбасы, мясо, молоко или молочные продукты). Поэтому, покупая продукты на рынках, убедитесь, что они прошли аттестацию и не являются потенциальной угрозой.
  3. Передается инфекция внутриутробно (от матери к плоду) и через поврежденную кожу, хотя и редко.
Основные пути инфицирования

Инфекционный возбудитель отличается весьма широким диапазоном инкубационного периода – от трех месяцев до года и более.

Основные пути инфицирования

Какая разница между инфицированием и заражением?

Основные пути инфицирования

При контакте с носителем инфекции, инфицирование ТБ практически неизбежно, но оно весьма редко становится причиной развития активной клиники заболевания.

Основные пути инфицирования

Встреча с патогенным микроорганизмом у человека происходит в жизни всего лишь раз, как правило, в период детства или юношества.

Основные пути инфицирования

Под действием проникшего в организм возбудителя запускается развитие череды локальных воспалительных процессов.

Основные пути инфицирования

Крепкий иммунитет способен сам купировать инфекцию, не допуская развития патологической симптоматики и активной клиники туберкулеза.

Основные пути инфицирования

В этом случае о присутствии возбудителя в организме могут рассказать только определенные характеристики результатов проб Манту. С точки зрения иммунологии, инфицирование МБТ можно рассматривать, как положительный фактор. Контакт человека с патогеном учит иммунную систему его распознавать и формировать противотуберкулезный иммунитет.

Основные пути инфицирования

Но фагоцитарная победа над возбудителем не означает его полную ликвидацию. Определенные группы микобактерий навсегда оседают в организме, преимущественно в сосудах и узлах лимфатической системы, выбирая латентную (не активную) форму существования.

Основные пути инфицирования

Именно такая группа «спящих» бактерий – основа развития активной клиники ТБ, при снижении иммунитета и выхода возбудителя из-под его контроля.

Однако случается так не всегда, лишь в 5-7% случаев. Самая высокая вероятность заражения ТБ – первые пару лет после «знакомства» с инфекцией. На весь этот период необходим обязательный медицинский контроль и соблюдение правил профилактики.

По данным статистики, к 25 годам инфицируется почти 95-98% населения и могут прожить с ней до глубокой старости, лишь 1 из 10 инфицированных людей подвергается заражению туберкулезом.

Итог: инфицирование микобактериями, это еще не болезнь. Такие люди не распространяют МБТ и не опасны для окружающих.

Туберкулёз: как обнаружить болезнь на ранней стадии

Учёные нашли признаки этой инфекции у египетских мумий: настолько “стар” туберкулёз. По данным ВОЗ, он до сих пор занимает одно из первых мест среди причин смертности во всём мире. Как выявить ранние признаки инфекции и как его лечить? Давайте разбираться.

Почему люди до сих пор болеют туберкулёзом?

У палочки Коха (возбудителя инфекции) есть особая оболочка, которая помогает ей противостоять противомикробным препаратам. Учёные зафиксировали 558 тысяч новых случаев заражения микробом, устойчивым к рифампицину — самому эффективному препарату против туберкулёза. Кроме того, микобактерии чрезвычайно медленно размножаются, что осложняет работу врачам.

Однако заболеваемость снижается примерно на 2% в год, и ВОЗ планирует полностью ликвидировать эпидемию к 2030 году.

Откуда берётся эта болезнь?

Причины туберкулёза были неизвестны до 1882 года — именно тогда Роберт Кох обнаружил возбудитель — бактерию Mycobacterium tuberculosis.

Как у любого инфекционного заболевания, у неё есть две главные причины: контакт с заражённым и слабый иммунитет.

В зоне риска дети, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, бездомные, тюремные заключённые и люди, постоянно контактирующие с больным.

Как происходит заражение?

Бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Однако палочка Коха приводит к туберкулёзу только в 10% случаев: риск зависит от индивидуальной чувствительности, от иммунитета и от того, насколько часто человек подвергается атаке бактерий.

Какие у неё симптомы?

Поначалу при туберкулёзе может показаться, что это банальная простуда: появляются слабость, невысокая температура (37,1- 37,2°С), потливость по ночам. Но, в отличие от простуды, симптомы сохраняются дольше недели и периодически пропадают.

Если вы обнаружили у себя что-то подобное, немедленно обращайтесь к врачу.

Туберкулёз: как обнаружить болезнь на ранней стадии

Чем опасен туберкулез?

Летальным исходом. Бактерия поражает не только лёгкие, но и молочные железы, печень, селезёнку, кости, глаза и другие органы. На поздних стадиях его очень тяжело лечить.

Как провериться на туберкулёз?

Обратиться к врачу. В России часто используют старый метод — микроскопию мазка мокроты: под микроскопом врачи исследует её на предмет заражения. Однако процедура не совсем точная и не позволяет обнаружить устойчивость бактерии к лекарствам.

Есть более эффективные способы:

  • Проба Манту — этот вид диагностики считается одним из самых достоверных. Он не формирует иммунитет против бактерий туберкулёза, а диагностирует их наличие в организме. Её можно делать детям начиная с 1 года.
  • Диаскинтест по технике проведения не отличается от Манту — это внутрикожная инъекция с образованием папулы. Пациенту вводят туберкулин и он показывает, есть ли в организме туберкулёзные бактерии. Диаскинтест по сравнению с пробой Манту позволяет получить более точный результат.
  • Квантифировновый тест представляет собой анализ крови на наличие туберкулёзных и нетуберкулёзных бактерий. Его чаще всего назначают детям и взрослым с кожными заболеваниями, непереносимостью туберкулина, аллергикам, эпилептикам и болеющим инфекционными болезнями.
  • Метод полимеразной цепной реакции — самый точный из анализов. Он определяет наличие ДНК бактерий;
  • Экспресс-тест Xpert MTB/RIF — метод, который рекомендует ВОЗ. Он занимает всего 2 часа, в отличие от анализа мокроты, результаты которого будут готовы через неделю. Благодаря нему с 2000 года врачи спасли 54 миллиона человек.

Как лечат от туберкулёза?

На начальных стадиях, без клинических проявлений болезни, врачи выписывают пациенту лекарства и уже через 2 недели стационара отпускают домой. Но таблетки нужно принимать регулярно, иначе разовьётся лекарственная устойчивость и резистентный туберкулёз — более сложная форма, лечение которой может занять несколько лет.

При активном туберкулёзе с кровохарканьем и болями, пациенты пьют многочисленные антибиотики и противомикробные препараты. Также придётся несколько месяцев пролежать в диспансере.

У туберкулёза есть меры профилактики?

Специфических мер нет, за исключением вакцинации. Поскольку болезнь зависит от уровня иммунитета, соблюдайте правила гигиены и ведите здоровый образ жизни:

  • Мойте руки не менее 20 секунд тёплой водой с мылом;
  • Не пользуйтесь чужими чашками и предметами гигиены;
  • Проходите регулярное медицинское обследование: по закону 1 раз в 3 года россияне могут пройти бесплатную диспансеризацию;
  • Питайтесь сбалансированно;
  • Занимайтесь спортом и чаще бывайте на свежем воздухе.

Узнать больше о современных методах диагностики и профилактики туберкулёза, можно из сюжета программы «Жить здорово»

Лечение туберкулеза

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно.

Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Выделяют основные и резервные противотуберкулезные препараты. Основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резервные – канамицин, протионамид, амикацин, этионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и другие.

Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят:

  • соблюдение высококалорийной диеты;
  • коррекция анемии, гиповитаминоза, лейкопении;
  • применение глюкокортикоидов по показаниям;
  • санаторно-курортный отдых;
  • оперативное лечение (удаление пораженного внутреннего органа или его доли, дренирование каверны и др.).

Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать.

Коксит у детей

Коксит у детей зачастую проявляется в одной форме – туберкулезной. Чаще им болеют мальчики, нежели девочки. У взрослых данный вид коксита встречается редко – в 5 из 100 случаях. Причиной туберкулезного коксита является инфекция, которая переносится от других органов, пораженных туберкулезом. Инфекция проникает в синовиальную сумку и суставные окончания, где начинает размножаться и выделять гной. Гнойный экссудат прорывается и поражает мягкие ткани, которые близко находятся. Это приводит к абсцессам и свищам. Сустав постепенно разрушается, что провоцирует возможность вывиха.

Если родители пренебрегают лечением своего ребенка, тогда через пару лет острый коксит проходит, боль стихает. Однако после этого остаются атрофированными мышцы и деформированным сустав. Возникает вывих бедра патологического типа.